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警惕并發(fā)癥 |心功能異常不可小覷,很有可能是心肌病

2017-12-16 來源:控糖小博士  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:糖尿病性心肌病(DbCM)是指發(fā)生于糖尿病患者,不能用高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及其他心臟病變來解釋的心肌疾病。該病在代謝紊亂及微血管病變的基礎上引發(fā)心肌廣泛灶性壞死,出現亞臨床的心功能異常,最終進展為心力衰竭、心律失常及心源性休克,重癥患者甚至猝死。

  糖尿病性心肌病(DbCM)是指發(fā)生于糖尿病患者,不能用高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及其他心臟病變來解釋的心肌疾病。該病在代謝紊亂及微血管病變的基礎上引發(fā)心肌廣泛灶性壞死,出現亞臨床的心功能異常,最終進展為心力衰竭、心律失常及心源性休克,重癥患者甚至猝死。

  1糖尿病病性心肌病(DbCM)診斷標準

  1.確診糖尿??;

  2.有心衰臨床表現;

  3.心臟擴大伴收縮功能受損,心臟無擴大者則有舒張功能障礙;

  4.排除了冠心病、高血壓和瓣膜病等其他心臟病引起的心衰;

  5.必要時進行心肌活檢,發(fā)現微血管病變及PAS染色陽性者可確診;

  6.有其他微血管病變,如視網膜、腎血管病變者則支持診斷。

  2糖尿病病性心肌病(DbCM)的干預和治療

  1.基本措施

  糖尿病病性心肌病(DbCM)的干預應包括治療性生活方式調整在內的多種危險因素綜合控制,適當運動和控制體重有助改善胰島素敏感性。

  對于年輕、糖尿病病史短、無明顯并發(fā)癥患者,應積極控制血糖達標;對于老年、糖尿病病史長、伴多種并發(fā)癥患者,應警惕低血糖事件。

  2.口服降糖

  傳統口服降糖藥(OAD)

 ?、倩请孱悾喝コ毖A適應,使心肌對損傷的敏感性增加;

  ②噻唑烷二酮類(TZD):可能導致水鈉潴留,加重心衰,不推薦用于癥狀性心衰患者;

  ③二甲雙胍:心衰患者慎用,尤其是心衰伴血流動力學紊亂或腎功能不全患者,發(fā)生乳酸酸中毒風險增加

  新型口服降糖藥(NOAD)

 ?、貵LP-1類似物或受體激動劑、DPP-4抑制劑可改善糖尿病患者心血管預后。

  ②其他治療措施包括優(yōu)化心肌能量代謝,如曲美他嗪??寡趸瘎├碚撋峡筛纳铺悄虿〔⌒孕募〔?DbCM)進展。

  3預后

  有研究提示,早期階段糖尿病病性心肌病(DbCM)心功能改變是可逆的。但一旦糖尿病病性心肌病(DbCM)患者出現收縮功能不全,則預后明顯變差,臨床診治的重點是在出現收縮功能不全及臨床癥狀發(fā)作前,早期診斷糖尿病病性心肌病(DbCM)患者的舒張功能不全,及時給予恰當的治療,從而改善預后。

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