胰島素泵又稱(chēng)“人工胰腺”,能最大限度地模擬正常人胰腺胰島素的生理性分泌模式,使患者24小時(shí)的血糖控制在正常范圍,已在世界范圍內得到廣泛使用,尤其適用于病情難以控制的、脆性的1型糖尿病患者,而這部分患者大多為青少年,相對于成人有其特殊的生理和心理特點(diǎn)。青少年1型糖尿病患者使用胰島素泵中的護理要則總結如下:
心理護理
由于孩子生長(cháng)在“一孩化”的特殊環(huán)境中,家長(cháng)多采取順從默認的態(tài)度給予補償,使孩子養成嬌慣任性的性格,易對父母的教育產(chǎn)生抵觸心理,根據這一特點(diǎn),需要取得家長(cháng)的充分配合,循序漸進(jìn)地向孩子灌輸正確的健康知識和人生理念,保持情緒的穩定和心理的健康發(fā)展。
裝泵前的準備
(1)父母有幫助孩子監測血糖和調節胰島素用量的能力,尤其對年齡太小的兒童,無(wú)自理能力,必須靠家長(cháng)的幫助,所以需要先對家長(cháng)進(jìn)行培訓和教育。
(2)患者需有一定的認識能力,并能配合佩戴泵,否則易脫落,損壞遺失。
(3)入學(xué)后還需要告訴老師,讓其協(xié)助觀(guān)察有無(wú)低血糖的發(fā)生,并給予簡(jiǎn)單的處理。
(4)在戴泵前3天三餐前皮下注射短效胰島素,睡前注射中效胰島素,使其血糖基本平穩后再戴泵,以便更準確地確定基礎胰島素量,并指導患者洗澡,以防皮膚感染。
戴泵時(shí)的護理
安裝胰島素泵腹部是優(yōu)先選擇部位,因為此處胰島素吸收快、方便,不像身體其他部位易受活動(dòng)的影響,應在臍周75px以外,左右兩側均可,新的注射部位距上次注射部位至少間隔62.5px,裝泵時(shí)熟練掌握操作技術(shù),嚴格無(wú)菌操作,檢查胰島素儲藥管有無(wú)氣泡,埋管前應先排出4~6U的胰島素,見(jiàn)針尖有胰島素溢出為止,埋針時(shí)避免選擇腰帶周?chē)耙阅殲橹行牡?5px以?xún)葏^域及任何可能被衣服摩擦或擠壓的部位,經(jīng)常活動(dòng)部位易引起針頭脫出,一般選用臍部?jì)蓚炔环恋K活動(dòng)處為置針處,使用專(zhuān)用透明膠布固定,并妥善固定導管,將泵固定在腰間或外衣口袋,進(jìn)出室溫較大的地方應貼身佩戴。
戴泵后的護理
【穿刺部位的護理】
每次餐前操作大劑量時(shí),都要檢查扎針部位,確保針頭沒(méi)有跳出、漏液等,如果使用軟管的患者,還要確保軟管插入皮下部位,由于軟針短、細、軟,即使阻塞全部脫出,患者也沒(méi)有任何感覺(jué),很容易被忽略,易造成血糖升高。
【輸注管路的護理】
糖尿病患者由于血糖高,皮膚易發(fā)生感染,應每2~3天更換輸注裝置及輸注部位,經(jīng)常檢查扎針部位有無(wú)紅腫,硬結、疼痛,如有應立即拔出,對扎針部位進(jìn)行消毒。
【密切監測血糖】
戴泵前3天每日監測血糖8次,3天后視血糖控制情況改為4~6次/日,為醫師調整胰島素用量提供可靠依據,同時(shí)還應注意有無(wú)低血糖的發(fā)生,尤其是戴泵3~7天為胰島素劑量調整期,容易發(fā)生低血糖,如果連續出現不明原因的高血糖,則需更換管路,同時(shí)檢查泵的工作情況。
【報警后的處理】
報警后應檢查原因,是否無(wú)藥,管路是否有氣泡、折曲、阻塞,機器是否有電,管路的銜接是否緊密,根據不同的原因給予相應的處理。
【健康教育】
針對患者不同階段出現的問(wèn)題,提供健康教育,向患者及其監護人全面而系統的講解有關(guān)胰島素泵的知識,胰島素泵的操作技術(shù)以及報警原因處理方法等,強調健康生活方式的重要性,包括飲食、運動(dòng)療法以及平和的心態(tài),血糖監測的重要性和必要性,指導患者識別和處理高血糖和低血糖,避免出現酮癥酸中毒、低血糖昏迷等并發(fā)癥。
【定期隨訪(fǎng)】
青少年糖尿病患者在治療中若控制不好將影響生長(cháng)發(fā)育,強化控制又不易避免低血糖,加之自控能力差,表達不適的能力差,故給胰島素治療帶來(lái)的問(wèn)題較多,病人戴泵后應定期隨訪(fǎng),記錄血糖監測情況,調整胰島素的用量,使糖尿病患者健康成長(cháng)。
總結
糖尿病控制和并發(fā)癥研究(DCCT)及英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)均證實(shí),嚴格控制血糖可以延續糖尿病患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,胰島素泵持續皮下輸注胰島素,模擬正常胰島素生理分泌模式即基礎分泌結合餐時(shí)分泌,并減輕了葡萄糖的毒性作用,能更平穩地控制血糖在理想范圍,對于1型糖尿病,胰島素泵治療是最佳治療手段,為患者提供了一種全新的選擇。針對青少年的身心特點(diǎn),要達到最佳的治療效果,有賴(lài)于醫護和專(zhuān)業(yè)人員全面、細致、持續的心理護理、治療護理、健康教育和定期隨訪(fǎng)。
養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥28滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥8.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥14鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥448治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥61捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥328硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥716滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價(jià): ¥52適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5用于2型糖尿病患者的治療,可單獨使用,也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià): ¥31適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥23適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥4芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥676適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥38米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類(lèi)無(wú)法達到滿(mǎn)意的血糖控制效果時(shí),米格列醇也可 與磺酰脲類(lèi)藥物合用。當二者配合使用時(shí),會(huì )產(chǎn)生累加效應,這可能是因為二者的作用機制不同。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥55適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥15.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥22.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥25