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【糖尿病教育】SAH或是1型糖尿病新并發(fā)癥

2017-11-30 來(lái)源:丹納胰島素泵  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:芬蘭的一項前瞻性隊列研究表明,非動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)似乎是1型糖尿病患者一個(gè)獨特的微血管并發(fā)癥。新數據來(lái)自芬蘭全國糖尿病腎病(FinnDiane)研究,赫爾辛基大學(xué)中心醫院神經(jīng)外科副教授CarebyMiikkaKorja博士及其同事將研究結果發(fā)表在《糖尿病護理》雜志上。(Diabetescare2013Jul22;)

  芬蘭的一項前瞻性隊列研究表明,非動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)似乎是1型糖尿病患者一個(gè)獨特的微血管并發(fā)癥。

  新數據來(lái)自芬蘭全國糖尿病腎病(FinnDiane)研究,赫爾辛基大學(xué)中心醫院神經(jīng)外科副教授CarebyMiikkaKorja博士及其同事將研究結果發(fā)表在《糖尿病護理》雜志上。(Diabetescare2013Jul22;)

  蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)通常是由腦血管動(dòng)脈瘤破裂所致。通常認為這類(lèi)病患的SAH是大血管損傷,病變的顱內血管直徑相當大,在1mm或以上。

  非動(dòng)脈瘤性SAH可因外傷所致,但其他的原因尚不清楚。Korja博士認為,這項新的研究指出:“根據我們的研究,非動(dòng)脈瘤性SAH似乎是一種微血管病變,這意味著(zhù)它是顱內小動(dòng)脈疾病。”

  “我們已經(jīng)首先發(fā)現[1型糖尿病患者]微血管SAH的發(fā)病率非常高,在這一重要發(fā)現的基礎上,我們希望能在后續研究中分析這一卒中亞型的特異性風(fēng)險因素,”Korja博士說(shuō)。

  【吸煙是另一危險因素】

  在FinnDiane研究隊列的4083例1型糖尿病患者中,共有15例被確定為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH),粗患病率是40.9/10萬(wàn)人年。其中,10例(27.3/10萬(wàn)人年)為非動(dòng)脈瘤SAH,因為腦血管造影檢查顯示沒(méi)有顱內動(dòng)脈瘤。無(wú)一非動(dòng)脈瘤性SAH是致命的。

  只有1例動(dòng)脈瘤性SAH,粗發(fā)病率2.7/10萬(wàn)人年。但是,另外有4例患者在SAH發(fā)生的24小時(shí)之內死亡,且沒(méi)有進(jìn)行血管造影檢查,但很可能是動(dòng)脈瘤。假設是這樣的話(huà),動(dòng)脈瘤性SAH的粗發(fā)病率是13.6/10萬(wàn)人年。

  相比之下,25歲及以上一般芬蘭人群SAH的發(fā)病率是35/10萬(wàn)人年。全球非動(dòng)脈瘤性SAH的發(fā)生率尚不清楚,但通常認為5%~15%的SAH病例是非動(dòng)脈瘤性。

  對10例合并非動(dòng)脈瘤性SAH的1型糖尿病患者的基線(xiàn)特征與4068例不合并非動(dòng)脈瘤性SAH的1型糖尿病患者進(jìn)行比較,發(fā)現非動(dòng)脈瘤性SAH患者年齡稍大(47.0vs36.8歲,P<0.001),使用降壓藥物的比例較高(70%vs38%,P=0.037),糖尿病視網(wǎng)膜病變更嚴重(60%vs34%,P=0.077),當前吸煙者比例更高(50%vs24%,P=0.057)。

  有或無(wú)非動(dòng)脈瘤性SAH患者的1型糖尿病發(fā)病年齡、體重指數、血壓、膽固醇或甘油三酯水平、糖化血紅蛋白(HbA1c)、抗高血壓藥物以外的其它藥物使用情況、冠狀動(dòng)脈心臟疾病或糖尿病腎病的患病率均沒(méi)有顯著(zhù)差異。

  Korja博士表示,病例數較少或許可以解釋為什么發(fā)病與血糖控制無(wú)關(guān)。“在SAH病例數這么少的情況下找到關(guān)聯(lián)幾乎是不可能的。1型糖尿病患者,尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血是比較少見(jiàn)的疾病,需要更大的1型糖尿病伴SAH的隊列才能進(jìn)行足夠的關(guān)聯(lián)研究。從這個(gè)角度來(lái)看,我們對于HbA1c在SAH中作用不大并不感到驚訝。”

  在校正年齡和性別的單因素分析中,目前吸煙顯著(zhù)增加非動(dòng)脈瘤性SAH(危險比為4.82)和所有SAH的風(fēng)險(5.12)(P=0.003)。

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