【泵友交流】1型糖尿病患兒使用胰島素泵治療的護理

2017-11-30 來源：丹納胰島素泵標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素基礎(chǔ)輸人量及餐前大劑量是根據(jù)血糖情況進行調(diào)整,因此置泵后的血糖監(jiān)測很重要,它可以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。對1型糖尿病患兒置泵后均監(jiān)測血糖8次/天,即三餐前后及22:00和凌晨2:00的血糖,在搶救酮癥酸中毒過程中,要每小時監(jiān)測血糖、尿糖和尿酮體一次。根據(jù)血糖值來調(diào)節(jié)胰島素劑量。如血糖波動大,應(yīng)排除軟管、針頭等處漏液、堵塞、軟管打折等意外。

　　【血糖監(jiān)測】

　　胰島素基礎(chǔ)輸人量及餐前大劑量是根據(jù)血糖情況進行調(diào)整,因此置泵后的血糖監(jiān)測很重要,它可以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。對1型糖尿病患兒置泵后均監(jiān)測血糖8次/天,即三餐前后及22:00和凌晨2:00的血糖,在搶救酮癥酸中毒過程中,要每小時監(jiān)測血糖、尿糖和尿酮體一次。根據(jù)血糖值來調(diào)節(jié)胰島素劑量。如血糖波動大,應(yīng)排除軟管、針頭等處漏液、堵塞、軟管打折等意外。

　　【泵的保護】

　　年齡過小的患兒，不懂得保護胰島素泵,家長照顧不到時易損壞且患兒隨意按動胰島素泵的按鈕,會影響胰島素輸人的準確性，引起低血糖或酮癥酸中毒,

　　因此,平常應(yīng)啟動泵的“安全鎖模式”。洗澡時,可帶著塑料軟袋(拉練邊朝下),也可將接頭處分離,洗好后再接上。睡覺時可將其放在睡衣口袋中。

　　【報警處置】

　　如出現(xiàn)報警時,家長應(yīng)根據(jù)報警提示進行判斷,如輸注裝置或儲液管內(nèi)空氣堵塞,輸注裝置皮下軟管曲折,軟管堵塞,儲液管內(nèi)胰島素用完,快速分離器接頭松開,電池低電量,泵自身故障等,出現(xiàn)這些情況時,先讓患兒平臥檢查,如有氣泡,用快速分離器將泵分離,排氣后接上,如疑是針頭阻塞,可重新更換裝置,重新埋針,如輸注部位皮膚有紅腫、疼痛、硬結(jié)時,也要更換輸注裝置和輸注部位。輸注部位和輸注裝置一般7一1Od更換1次,新更換輸注部位與原部位相隔2一3mc,原輸注部位可涂抗生素軟膏,更換無電的電池,排除泵自身故障或更換新泵。

　　【心理護理】

　　初次使用胰島素泵,患兒和家長或多或少會產(chǎn)生疑慮,會擔心胰島素泵會不會失靈導致胰島素進人體內(nèi)失控,血糖控制不好,延誤治療的,有的怕出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；擔心每天24h帶泵會引起生活不便或泵發(fā)生故障不知如何處理。針對以上各種心理問題,專業(yè)人員應(yīng)向患兒及家長介紹胰島素泵的特性,詳述有關(guān)低血搪的癥狀及處理措施,教會他們?nèi)绾螒?yīng)對泵的故障等。

　　【健康教育】

　　除教會家長血糖監(jiān)測、泵的保護、報警處置外,還應(yīng)教會飲食控制和運動治療的方法?？刂骑嬍呈侵委熖履虿〉年P(guān)鍵,要求患兒在每次輸注餐前追加量后即依照飲食方案就餐。不能隨意推泵后加餐。上泵后患兒由于擔心影響穿刺針和導管而不敢活動,此時應(yīng)指導患兒進行散步、慢跑和爬樓梯等活動,并且于每次活動前檢查針頭盡導管固定情況,預(yù)防低血糖的發(fā)生。

　　糖尿病病人使用胰島素治療,由于不能有效摸擬生理胰島素的分泌,往往出現(xiàn)非生理性的高峰,不能有效控制空腹和夜間高血糖癥狀,還易出現(xiàn)餐后低血搪,而胰島素泵完全摸擬人體胰島素分泌功能,24h持續(xù)釋放人體所需胰島素,按每餐餐前負荷均分,使24h血糖趨于平穩(wěn)。胰島素泵持續(xù)皮下輸注的患者,在凌晨4:00-6:00基礎(chǔ)量增加,減少“黎明現(xiàn)象”的發(fā)生；而凌晨0:00-3:00基礎(chǔ)值為全夭最低峰,避免了夜間低血糖的發(fā)生，增加了胰島素治療安全性。從而延緩了并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展和提高了患兒的生活質(zhì)量。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價：￥13

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價：￥113