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艾塞那肽對非肥胖 2 型糖尿病患者依然有效

2017-11-07 來(lái)源:內分泌時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:最新的國際指南建議,對于需要聯(lián)合注射治療的2型糖尿病患者,在基礎胰島素基礎上追加胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑(GLP-1RA)可以作為一個(gè)治療選擇。

   最新的國際指南建議,對于需要聯(lián)合注射治療的2型糖尿病患者,在基礎胰島素基礎上追加胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑(GLP-1RA)可以作為一個(gè)治療選擇。

 
  然而,許多國家將GLP-1RA的報銷(xiāo)范圍僅限于那些體重體重指數(BMI)≥35kg/m2患者。
 
  為此,荷蘭格羅寧根大學(xué)醫學(xué)中心BruceH.R.Wolffenbuttel博士等進(jìn)行了一項析因分析研究,通過(guò)在2型糖尿病患者中評估不同BMI范圍(<30kg/m2、30~35kg/m2和>35kg/m2)與每日兩次艾塞那肽治療療效之間關(guān)系,對常規報銷(xiāo)實(shí)踐背后的證據進(jìn)行評價(jià)。研究結果于2016年3月29日發(fā)表在Diabetes,ObesityandMetabolism雜志。
 
  這項析因分析共涉及兩項已發(fā)表的開(kāi)放型隨機非劣效性研究,分別為賴(lài)脯胰島素比較研究(NCT00960661,艾塞那肽vs賴(lài)脯胰島素)和安慰劑對照研究(NCT00765817,艾塞那肽vs安慰劑)。主要評價(jià)指標為追加艾塞那肽、賴(lài)脯胰島素或安慰劑治療后,不同基線(xiàn)BMI范圍(<30、30-35和>35kg/m2)意向治療人群的有效性和安全性指標變化。
 
  研究發(fā)現,基線(xiàn)BMI水平與療效參數變化之間無(wú)明顯關(guān)系。
 
  賴(lài)脯胰島素比較研究中,不同BMI分組患者追加艾塞那肽或賴(lài)脯胰島素治療后,HbA1c水平都出現顯著(zhù)下降,且下降幅度相似;在安慰劑對照研究中,艾塞那肽組HbA1c下降幅度高于安慰劑組。不同BMI分組患者追加艾塞那肽治療后體重均有明顯下降,相比之下,兩個(gè)對照組體重卻有所增加。而且,與賴(lài)脯胰島素和安慰劑相比,追加艾塞那肽治療患者在體重不增加的同時(shí),血糖達標率(HbA1c<7.0%)卻明顯提高。
 
  賴(lài)脯胰島素比較研究還發(fā)現,不同BMI分組患者追加艾塞那肽治療后收縮壓也出現下降,但血脂變化無(wú)臨床意義。此外,與賴(lài)脯胰島素相比,艾塞那肽治療患者輕度低血糖發(fā)生率較低。
 
  這些研究結果提示,單純BMI水平不應該限制臨床決策制定和患者使用艾塞那肽。
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