血糖儀，幾乎糖尿病患者人手一個(gè)的監測血糖的重要「武器」，其主要利用葡萄糖染色氧化還原酶反應和指示紙染色反應,通過(guò)反射分光法測定葡萄糖量，其具檢測時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、需血量少、體積小等優(yōu)點(diǎn)，臨床應用廣泛。
但其實(shí)，糖尿病患者，乃至包括一些醫護人員對于便攜式血糖儀的規范使用與保養的了解并不充分。醫生在為患者制定自我監測血糖方案時(shí)，也不要忘了強調血糖儀的規范使用。
采血部位
取血時(shí),宜選擇左手無(wú)名指指尖兩側指甲角皮膚薄處采血。
第2～4指(食、中、無(wú)名指)的腱鞘不相通,若感染多局限于各手指。
但食指和中指是人的功能手指,使用的機會(huì )較多；若為自檢,右手習慣拿取血筆采血,因此宜選擇左手無(wú)名指采血。
目前袖珍血糖儀檢測部位除指尖以外，有手掌大、小魚(yú)際，
耳垂，前臂背側，上臂，大腿前側，小腿肚和腹部（包括腹部肥胖者的腹部）。
其中，耳垂部位不便于自身操作，大、小魚(yú)際所測結果與指尖相近，其余部位均存在血糖變化快時(shí)的滯后現象，可能與局部血流和各組織利用葡萄糖速率有關(guān)。
采血注意事項
1.血珠呈綠豆大小為最佳。
避免用力擠血和過(guò)分
按摩,因為用力擠血時(shí)會(huì )擠出較多的組織液而將血液稀釋,導致所測值假性偏低。
使用熱水或者按摩指尖可使毛細
血管擴張,同時(shí)捏緊手指,阻止靜脈血回流，可使手指毛細血管內壓力增高，也導致組織液的不正常滲出,從而使測得的血糖值不準確。
注意手指不要接觸測試墊，如果一滴血不能完全覆蓋測試墊，不要滴第2滴血，必須更換試紙重新測試（某些滿(mǎn)足二次加樣設計的血糖儀可以允許吸二次血樣）。檢測后應將試紙立即拔出，以免污染測試口。
2.在為輸液的病人測血糖時(shí),應選擇未輸液肢體的指端,以保證測得值的準確。
3.采血時(shí),穿刺的深度應適宜,太淺會(huì )影響血液自然流出,太深會(huì )增加患者的痛苦,一般刺入深度為2～3mm。
4.75%乙醇含有一定量的水,若未干會(huì )稀釋血液標本,且乙醇會(huì )對試紙的氧化酶產(chǎn)生干擾,從而影響測量值的準確性,因此，待乙醇干后方能采血。
5.指端采血屬創(chuàng )傷性操作，患者會(huì )產(chǎn)生緊張心理而導致腎上腺素分泌增加，從而使血糖上升。采血前一定要做好心理護理，消除其
恐懼、緊張情緒。
6.某些情況會(huì )影響測定結果,如大量的維生素C、谷胱甘肽等,會(huì )使血糖結果偏低；高脂血癥血清呈油狀者可使血糖測定值升高；高原或缺氧情況下測血糖會(huì )偏低；糖尿病人貧血時(shí)指尖血糖偏高。
血糖儀的保存與維護
1.血糖儀允許的溫度是10～40℃，濕度20%～80%。太冷、太熱和過(guò)高的濕度均可影響其測定值的準確性。試紙條的存放環(huán)境溫度為-2～30℃，避免熱和陽(yáng)光直射，也不要冷藏。
2.操作時(shí)應先做好各項準備工作后，再取出試紙條，以防試紙條暴露時(shí)間過(guò)長(cháng)。試紙條要在盒內保存，取出后立即牢固地蓋好瓶蓋，防止灰塵吸附或潮濕。
3.試紙的卡號要與血糖儀的卡號配置，取用試紙時(shí)手指不要捏住測試區，試紙均需在有效期內使用。試紙開(kāi)瓶使用后應注明開(kāi)瓶日期，開(kāi)瓶后使用不可超過(guò)3個(gè)月。
4.血糖儀使用一段時(shí)間后，如果測試時(shí)顯示屏上顯示「低電量」字樣或符號，應及時(shí)更換新電池。
5.血糖儀要保持潔凈，防止血液的粘著(zhù),對測試區（試紙支撐區）的清潔可使用棉簽或軟布蘸清水進(jìn)行擦拭，但不要使用酒精或有機溶劑，也不要用手指觸摸,以免使反應膜酶反應區受損,而影響檢測結果。
6.定期到購買(mǎi)處或指定地點(diǎn)矯正血糖儀是否準確。一般在第一次使用新購買(mǎi)的血糖儀時(shí)、血糖儀發(fā)生跌落致使測試時(shí)懷疑血糖儀或試紙出現問(wèn)題時(shí)、測試結果不能反映出自我感覺(jué)的身體狀況時(shí)，均須進(jìn)行校準。
消毒劑的選擇
衛生部規定血糖監測使用75%酒精作為皮膚消毒。但是在臨床上可以用于皮膚消毒的除了75%酒精，常用的消毒劑還有0.1%洗必泰、聚維酮碘(PVP碘)或碘酒酒精脫碘等。
《中國血糖監測臨床應用指南》中提到患者自我監測時(shí)清潔采血部位可用肥皂和溫水將手（尤其是采血部位）洗干凈，并用干凈的餐巾紙或棉球擦干。
必須75%酒精嗎？含碘消毒液可以嗎？肥皂洗手OK嗎？
在周雷等分別以75%乙醇與0.1%洗必泰對手指消毒，發(fā)現兩者消毒皮膚效果相當，且研究還得出酒精因能擴張毛細血管,使血流加速,從而使局部血糖降低，而洗必泰對皮膚刺激性小，對結果影響較小，作為皮膚消毒劑更安全。
閆麗杰研究認為采用復合碘消毒棉簽按正規操作進(jìn)行皮膚消毒，既可節約反復消毒的時(shí)間，又不會(huì )影響微量血糖值的準確性。
李春梅等認為復合碘和75%乙醇都屬于中效消毒劑，因前者可采用無(wú)菌小包裝、使用方便、消毒效果可靠，故臨床穿刺前的皮膚消毒多用復合碘。
但在進(jìn)行指尖血糖監測時(shí)復合碘消毒后待干時(shí)間1～3min，較酒精時(shí)間長(cháng)。
臨床上使用的血糖儀有許多通過(guò)比色感應測定血糖值,使用PVP碘或碘酒消毒,可干擾比色感應,從而影響結果的準確性,除此之外，用含碘消毒液，消毒后殘留的微量碘溶入血液中使血液變成強電解質(zhì)，導電強電流增大，使血糖測定結果偏高。且其價(jià)格與酒精相比較昂貴。
而美國糖尿病協(xié)會(huì )推薦用肥皂、流水洗手作為指測血糖前的皮膚消毒。
別一上來(lái)就開(kāi)始扎，規范操作流程
《中國血糖監測臨床應用指南》指出通過(guò)以下步驟可規范患者自我血糖監測的操作：
（1）準備采血工具、血糖儀和血糖試紙，嚴格按照血糖儀操作說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行操作。
（2）清潔采血部位（如指腹側面），可用肥皂和溫水將手（尤其是采血部位）洗干凈，并用干凈的餐巾紙或棉球擦干。
（3）清潔后將采血部位所在的手臂自然下垂片刻，然后按摩采血部位并使用適當的采血器獲得足量的血樣。
（4）一次性吸取足量的血樣量；切勿以擠壓采血部位獲得血樣，否則組織間液進(jìn)入會(huì )稀釋血樣而干擾血糖測試結果。在測試中不要按壓或移動(dòng)血糖試紙、血糖儀等。
（5）記錄血糖測試結果，如果測試結果可疑，則建議重新測試一次。若仍有疑問(wèn)，則應咨詢(xún)醫護人員或與血糖儀產(chǎn)品廠(chǎng)家聯(lián)系。
在確定測試結果可疑原因和咨詢(xún)醫護人員前，請務(wù)必不要更改當前的糖尿病治療方案。
而院內血糖監測，衛生部(現衛計委)關(guān)于《醫療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規范》中指出血糖監測操作規范流程。
1.測試前的準備：檢查試紙條和質(zhì)控品貯存是否恰當→檢查試紙條的有效期及條碼是否符合→清潔血糖儀→檢查質(zhì)控品有效期。
2.血糖檢測：
（1）用75%乙醇擦拭采血部位，待干后進(jìn)行皮膚穿刺。
（2）采血部位通常采用指尖、足跟兩側等末梢毛細血管全血，水腫或感染的部位不宜采血。
（3）皮膚穿刺后，棄去第一滴血液，將第二滴血液置于試紙上指定區域。
（4）嚴格按照儀器制造商提供的操作說(shuō)明書(shū)要求和操作規程進(jìn)行檢測。
（5）測定結果的記錄包括被測試者姓名、測定日期、時(shí)間、結果、單位、檢測者簽名等。
（6）出現血糖異常結果時(shí)應當采取的以下措施：重復檢測一次；通知醫生采取不同的干預措施；必要時(shí)復檢靜脈生化血糖。
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