“降糖部隊”罷工，藥物來(lái)幫忙

2017-09-06 來(lái)源：糖尿病天地標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：人體內的“降糖部隊”是一前一后、緊密銜接的兩個(gè)環(huán)節：首先由胰島β細胞分泌胰島素，然后胰島素發(fā)揮降糖作用。只要其中一個(gè)環(huán)節出現了問(wèn)題，繼而就會(huì )導致糖尿病。但是，并不是所有患者兩個(gè)環(huán)節都會(huì )出現問(wèn)題，有的患者是前面環(huán)節出現了問(wèn)題，有的患者是后面環(huán)節出現了問(wèn)題。也就是說(shuō)，不同的原因需要不同的解決方法，在選擇降糖藥時(shí)就要“對癥下藥”。

　　人體內的“降糖部隊”是一前一后、緊密銜接的兩個(gè)環(huán)節：首先由胰島β細胞分泌胰島素，然后胰島素發(fā)揮降糖作用。只要其中一個(gè)環(huán)節出現了問(wèn)題，繼而就會(huì )導致糖尿病。但是，并不是所有患者兩個(gè)環(huán)節都會(huì )出現問(wèn)題，有的患者是前面環(huán)節出現了問(wèn)題，有的患者是后面環(huán)節出現了問(wèn)題。也就是說(shuō)，不同的原因需要不同的解決方法，在選擇降糖藥時(shí)就要“對癥下藥”。

　　1．胰島β細胞分泌胰島素出現問(wèn)題——胰島素、胰島素促泌劑

　　胰島素主要用于1型糖尿病患者和病程較長(cháng)的2型糖尿病患者。胰島素是體內唯一能降低血糖的激素，但是1型糖尿病患者胰島β細胞的分泌功能基本喪失，所以體內無(wú)法自動(dòng)生成胰島素，必須靠外源性的胰島素。隨著(zhù)年齡的增大，病程的延長(cháng)，2型糖尿病患者的胰島細胞功能會(huì )逐漸減退，自身所分泌的胰島素量會(huì )越來(lái)越少，所以大部分2型糖尿病患者在后期也需要外源性的胰島素進(jìn)行治療。

　　胰島素促泌劑主要適用于胰島β細胞還有分泌功能的2型糖尿病患者。這部分患者的胰島β細胞受損，胰島素分泌量減少，此時(shí)使用一些刺激胰島β細胞分泌胰島素的“胰島素促泌劑”即可解決問(wèn)題。常見(jiàn)的這類(lèi)型降糖藥物有：磺脲類(lèi)（優(yōu)降糖、達美康、糖適平等），格列奈類(lèi)（諾和龍、唐力等），DPP-4抑制劑（捷諾維、安立澤），GLP-1（艾塞那肽和利拉魯肽注射液）。

　　2.胰島素發(fā)揮降糖作用出現問(wèn)題——格列酮類(lèi)、二甲雙胍

　　同樣數量的胰島素，注射給不同的人，產(chǎn)生的降糖作用并不相同，這表明胰島素在不同人體發(fā)揮出的降糖作用不等，也就是所說(shuō)的“胰島素敏感性”問(wèn)題。糖尿病患者往往存在胰島素敏感性下降，也稱(chēng)為“胰島素抵抗”。對于這部分患者就需要使用一些改善胰島素敏感性的“胰島素增敏劑”。這類(lèi)藥物包括兩大類(lèi)：噻唑烷二酮類(lèi)（吡格列酮等）和二甲雙胍。

　　以上所說(shuō)的降糖藥作用對象是胰島β細胞或胰島素，除此之外，還有一類(lèi)降糖藥是以我們所攝入的糖為作用對象，通過(guò)抑制糖的消化，延緩糖的吸收來(lái)達到降糖的療效。它就是α-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖等）。這類(lèi)藥物主要適用于以餐后高血糖為主的糖尿病患者。

　　為了更好地選擇降糖藥，您可能需要做一些檢查，具體該做什么檢查，應該和醫生共同討論。在明確了自己的問(wèn)題后，才能找到最適合自己的降糖藥。