明明白白吃二甲雙胍 ——二甲雙胍會(huì )降低體重，我還該不該吃？

2017-09-06 來(lái)源：糖尿病天地標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：王先生在2014年8月14日確診為糖尿病，之后每天服用3片格華止（二甲雙胍）降糖。王先生身高176厘米，體重84千克。可就在9月6日王先生再次測了測體重，降到了75千克。王先生認為自己體重下降得太快了，僅僅3周瘦了9千克。

　　王先生在2014年8月14日確診為糖尿病，之后每天服用3片格華止（二甲雙胍）降糖。王先生身高176厘米，體重84千克。可就在9月6日王先生再次測了測體重，降到了75千克。王先生認為自己體重下降得太快了，僅僅3周瘦了9千克。但除了體重下降也沒(méi)有其他任何不適，王先生除了控制飲食，每天運動(dòng)一個(gè)半小時(shí)，所以血糖控制得也不錯，空腹6.3毫摩爾/升，早餐后2小時(shí)5.8毫摩爾/升，午餐后2小時(shí)6.8毫摩爾/升。雖說(shuō)目前的體重非常好，但是他卻擔心自己繼續服用格華止的話(huà)體重還會(huì )下降。所以王先生便向醫生提出了更換藥物的想法。

　　體重不是是否使用二甲雙胍治療的決定因素

　　針對王先生目前的情況，上海市第一人民醫院副主任醫師丁曉穎不建議王先生更換藥物治療，丁大夫指出：“體重并不是是否使用二甲雙胍的決定性因素。目前王先生血糖控制理想的話(huà)，應該繼續服用二甲雙胍。雖說(shuō)二甲雙胍有減輕體重的作用，但具有明顯的個(gè)體差異性。有些患者服用二甲雙胍后體重下降明顯，有些患者則并不明顯；也有些患者只在服用二甲雙胍初期時(shí)體重下降迅速，之后便有停滯現象，但也不乏有些患者體重會(huì )一直下降。目前在臨床上，只要體重指數BMI≥18.5Kg/m2都建議繼續服用二甲雙胍。針對王先生目前的情況，應該繼續服藥觀(guān)察。”

　　如無(wú)禁忌證，二甲雙胍應一直保留在糖尿病治療方案中

　　二甲雙胍除了具有可靠的短期和長(cháng)期降糖療效，還具有心血管保護作用，是目前唯一被糖尿病指南推薦為有明確心血管獲益證據的降糖藥物。《二甲雙胍臨床應用專(zhuān)家共識》指出：“如果沒(méi)有禁忌證，二甲雙胍是2型糖尿病藥物治療的首選藥物，且應一直保留在糖尿病治療方案中。”也就是說(shuō)，如果單用二甲雙胍血糖控制不理想的話(huà)，應該二甲雙胍聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療，并不應該舍棄二甲雙胍。

　　二甲雙胍幾乎可以和其他任何降糖藥聯(lián)用，一方面可以協(xié)同降糖更好地改善血糖控制，降低HbA1c；另一方面可以“緩解”某些降糖藥的副作用，比如磺脲類(lèi)、胰島素、格列酮類(lèi)引起的體重增加，與低血糖風(fēng)險大的降糖藥聯(lián)用還可以減少其用量從而降低低血糖風(fēng)險。

　　哪些為二甲雙胍禁忌證

　　1．血清肌酐水平，男≥1.5mg/dl(132μmol/L)，女≥1.4mg/dl(124μmol/L)，或eGFR<45ml/(min?1.73m2)。

　　2．需要藥物治療的充血性心力衰竭和其他嚴重心、肺疾病。

　　3．嚴重感染和外傷、外科大手術(shù)、臨床有低血壓和缺氧等表現。

　　4．已知對鹽酸二甲雙胍過(guò)敏者。

　　5．急性或慢性代謝性酸中毒，包括有或無(wú)昏迷的糖尿病酮癥酸中毒者。

　　6．酗酒者。

　　7．接受血管內注射碘化對比劑者，應暫時(shí)停用。

　　8．維生素B12、葉酸缺乏未糾正者。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥24

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健客價(jià)：￥34

1.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥27.5

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥等。

健客價(jià)：￥6

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥32

本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥185

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥31

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。

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健客價(jià)：￥21

(1)用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型(非胰島素依賴(lài)型)糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 (2)對某些磺酰脲類(lèi)療效差的Ⅱ型糖尿病病人有效。

健客價(jià)：￥9

健客價(jià)：￥11

2型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

健客價(jià)：￥55

捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥144

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。

健客價(jià)：￥21

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥14.5