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糖尿病會使骨質(zhì)疏松“雪上加霜”

摘要:骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結構破壞,導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病,而糖尿病患者是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。

   骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結構破壞,導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病,而糖尿病患者是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。

 
  糖尿病會加重骨質(zhì)疏松
 
  1型糖尿病患者由于胰島素相對/絕對缺乏會引起骨量減少、骨密度下降,從而導致骨質(zhì)疏松。2型糖尿病患者由于高血糖毒性、胰島素抵抗、肥胖以及微血管病變等多方面的綜合原因,引起血鈣減少、骨質(zhì)流失,從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。綜合來講,首先糖尿病容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松,也就是糖尿病性骨質(zhì)疏松;其次,糖尿病會使患者原有的骨質(zhì)疏松病情加重。
 
  降糖藥對骨質(zhì)疏松亦敵亦友
 
  二甲雙胍作為雙胍類的代表,其對骨質(zhì)疏松的影響主要表現(xiàn)為對抗骨量丟失,降低糖尿病患者的骨折風險。國外研究將不同濃度的二甲雙胍干預成骨細胞,結果發(fā)現(xiàn)成骨細胞表現(xiàn)出劑量依賴性的增殖和表達膠原蛋白增加,表明二甲雙胍可促進成骨細胞增殖和分化。
 
  經(jīng)研究證實噻唑烷二酮類可使骨髓中脂肪細胞增多,成骨細胞數(shù)量減少,骨形成率下降,對于已分化的骨細胞,則不受其影響。

  糖尿病會影響骨折預后
 
  骨質(zhì)疏松的最大危害莫過于導致骨折,由于糖尿病病情影響,糖尿病患者比一般人骨折預后需要時間更長、潛在的危險也會更多。糖尿病會對骨代謝造成影響,造成骨折后愈合緩慢,骨折端延遲愈合、不愈合等情況,使糖尿病患者骨折臥床時間延長。
 
  那么問題來了:1長期臥床會使運動量減少,再加上骨折造成的疼痛、精神壓力大等原因,會使患者的血糖不穩(wěn)定,所以糖尿病患者在骨折臥床期間要加強血糖監(jiān)測,調(diào)整降糖藥物劑量,穩(wěn)定血糖。2長期臥床會使一些糖友原有的便秘情況加重,飲食上要多選擇富含膳食纖維的食物,進行腹部按摩以及在醫(yī)生指導下使用治療便秘藥物等。3褥瘡是臥床者的常見病,糖尿病患者臥床更是多發(fā)(由于血糖高、血液循環(huán)差等),所以為預防和減少糖尿病并發(fā)褥瘡,除了控制血糖,還要加強營養(yǎng)(進食高膳食纖維、高蛋白、高維生素的食物),做好康復護理(勤按摩、翻身,保持患者身體及床鋪干凈、干燥,易發(fā)生褥瘡的部位使用氣墊等)。4骨折后由于血流淤滯、血管內(nèi)膜損傷、血液高凝狀態(tài)、手術對患者造成的應激影響等原因,會使患者容易發(fā)生血栓,而糖尿病患者具有血栓形成的傾向(患者血管內(nèi)皮細胞受損、血小板處于激活狀態(tài)、血液高凝狀態(tài)等原因),會促進或加重血栓形成,血栓可以發(fā)生在血管的任何地方,血栓隨著血液在血管內(nèi)流動,一旦血栓影響正常血流,會對人體造成嚴重后果。

 

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