聚焦學(xué)齡前1型糖尿病管理

2017-08-30 來(lái)源：和健講糖標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：學(xué)齡前是兒童生長(cháng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，需要保證良好的飲食和營(yíng)養。處于此階段的1型糖尿病患兒的管理如何平衡營(yíng)養保證與糖尿病治療之間關(guān)系是臨床管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

　　學(xué)齡前是兒童生長(cháng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，需要保證良好的飲食和營(yíng)養。處于此階段的1型糖尿病患兒的管理如何平衡營(yíng)養保證與糖尿病治療之間關(guān)系是臨床管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在本屆國際糖尿病聯(lián)盟西太區（IDF-WPR）大會(huì )上來(lái)自瑞典瑞典哥德堡大學(xué)薩爾格學(xué)院臨床科學(xué)研究所的RagnarHanas教授從權威專(zhuān)業(yè)視角就學(xué)齡前1型糖尿病的管理做了精彩演講。

　　學(xué)齡前1型糖尿病流行現狀

　　從瑞典的情況來(lái)看，流行病學(xué)調查數據顯示，近年來(lái)學(xué)齡前兒童1型糖尿病患病率呈逐年增加之趨勢。另外，與年齡相對較大的青少年相比，學(xué)齡前兒童1型糖尿病的控制率更低。綜上可見(jiàn)，學(xué)齡前1型糖尿病的防治形勢不容樂(lè )觀(guān)。

　　學(xué)齡前1型糖尿病管理要點(diǎn)

　　就學(xué)齡前1型糖尿病的臨床管理而言，我們需要確定以下幾個(gè)問(wèn)題：胰島素的應用方式是選用皮下注射還是靜脈注射？每日胰島素的應用劑量是多少？基礎與餐時(shí)胰島素的應用劑量應如何分配？不同胰島素制劑的效果是否有所不同？

　　基本管理流程

　　一般來(lái)說(shuō)，學(xué)齡前兒童1型糖尿病的管理亟需堅持治療方案簡(jiǎn)化的原則，了解胰島素的作用是為了發(fā)揮“人工胰腺“的作用。因此，為模擬胰腺正常的生理功能，可牢記餐時(shí)胰島素應用，每日多次注射（MDI）治療方案。就注射方式而言，皮下注射與靜脈輸注都可以選擇。對年齡不足5歲的學(xué)齡前兒童1型糖尿病患者而言，發(fā)病伊始時(shí)胰島素應用的常規劑量為0.1U/kg。若血糖仍>11mmol/L，則應在2小時(shí)后再次給予胰島素0.1U/kg；若血糖<11mmol/L則可在首次應用4小時(shí)后再次給予胰島素0.1U/kg。為實(shí)現夜間血糖控制，可選擇晚上應用低精蛋白鋅胰島素（NPH，0.1U/kg）。如若夜間發(fā)生低血糖則可采用5%葡萄糖靜滴。對年齡大于5歲的兒童，則只需將應用劑量由0.1U/kg改為0.2U/kg。就胰島素類(lèi)型而言，有研究顯示，對學(xué)齡前兒童而言，與胰島素類(lèi)似物相比，NPH的血糖控制效果并無(wú)顯著(zhù)差異。

　　特殊注意事項及治療成功之關(guān)鍵

　　對學(xué)齡前兒童1型糖尿病患者而言，其管理僅僅依靠胰島素是不夠的。與年齡較大的青少年及成人不同，學(xué)齡前1型糖尿病患者的管理工作更需要積極動(dòng)員患兒家人尤其是父母參與其中。另外，在必要時(shí)可應用胰島素泵治療，無(wú)需擔憂(yōu)兒童不會(huì )使用該設備。

　　對學(xué)齡前1型糖尿病患兒而言，要想實(shí)現成功而有效的血糖控制，務(wù)必做到以下幾點(diǎn)：①務(wù)必學(xué)會(huì )碳水化合物計數；②開(kāi)始的時(shí)候首先選用每日多次注射（MDI）治療方案；③在胰島素治療數周患者了解胰島素注射相關(guān)事宜后再應用胰島素泵治療；④必要時(shí)可進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監測；⑤在家用好血酮儀；⑥24小時(shí)保持在線(xiàn)；⑦控制目標應設為HbA1c<7%；⑧在家中務(wù)必于應用胰島素后7天、14天及30天監測血糖；⑨鼓勵父母參與到糖尿病管理團隊中來(lái)。

　　結語(yǔ)

　　概述學(xué)齡前兒童1型糖尿病管理，雖任重道遠，但仍可謂有志者事竟成。只要醫生與患兒及其家屬密切協(xié)作，用好胰島素，實(shí)現良好的血糖控制并不是太大的難題。