空腹與餐后血糖，孰重孰輕？！

2017-08-02 來源：大糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：血糖監(jiān)測是糖尿病綜合管理的重要環(huán)節(jié)，是糖尿病治療的“五駕馬車”之一，可以判斷糖代謝紊亂的程度，評價生活方式干預(yù)包括飲食、運動，以及藥物治療的有效性，對優(yōu)化血糖管理、制定個體化治療方案具有重要意義。

　　血糖監(jiān)測是糖尿病綜合管理的重要環(huán)節(jié)，是糖尿病治療的“五駕馬車”之一，可以判斷糖代謝紊亂的程度，評價生活方式干預(yù)包括飲食、運動，以及藥物治療的有效性，對優(yōu)化血糖管理、制定個體化治療方案具有重要意義。

　　血糖監(jiān)測的方法有點血糖測定、動態(tài)血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白、糖化血清白蛋白等。上述方法側(cè)重不同，不能互相替代。

　　其中點血糖測定包括靜脈血糖和由便攜式血糖儀測得的快速血糖，后者常?？梢杂刹∪嗽诩抑羞M行，即所謂自我血糖監(jiān)測。根據(jù)血糖測定的時間點不同又可分為空腹、餐后2小時、睡前、夜間及隨機血糖等。

　　自我血糖監(jiān)測是糖尿病患者血糖管理的常用方法

　　有規(guī)律地進行自我血糖監(jiān)測有助于鼓勵患者積極參與糖尿病管理，為醫(yī)護人員的臨床決策提供依據(jù)。但是，且不論那些剛起病的“新糖友”們，即便是很多“老糖友”可能都會有這樣的困惑，醫(yī)生通常會要求患者每周測幾個空腹血糖、幾個餐后血糖來觀察自己的血糖情況，那么究竟是哪一個更為重要呢？

　　什么是空腹血糖和餐后2小時血糖？

　　首先讓我們來了解一下什么是空腹血糖和餐后2小時血糖：

　　空腹血糖是指8小時以上沒有進食而測得的血糖值。而吃過早飯，到午飯前胃已排空時的血糖不能視作空腹血糖，只能稱為餐前血糖。同理，晚餐前血糖也不能當(dāng)作空腹血糖。

　　餐后2小時血糖是指從進餐第一口計時間，進食后2小時測得的血糖?？崭寡亲鳛橐惶熘醒亲兓钠瘘c，與餐后血糖關(guān)系密切。空腹血糖對于餐后血糖水平和餐后血糖的漂移程度具有預(yù)測作用。

　　但是，有越來越多的證據(jù)表明，餐后高血糖與心血管事件和全因死亡有關(guān)，監(jiān)測餐后血糖一方面可以了解血糖控制狀況，另一方面，對于預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。

　　不同種族的糖尿病患者，其高血糖的表現(xiàn)類型不同。來自我國人群的研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病的早期，往往表現(xiàn)為餐后血糖升高，而空腹血糖大多可以在正常范圍。此外，中國人的飲食結(jié)構(gòu)特點是以米、面為主食，富含碳水化合物，因而更易出現(xiàn)餐后高血糖。

　　可見，空腹血糖和餐后血糖在血糖監(jiān)測中具有同等地位。

　　適用性建議

　　2011年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會頒布了“中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南”（以下簡稱“指南”），為血糖監(jiān)測提出了適用性建議：

　　測量餐前血糖（包括空腹血糖）適用于血糖水平很高或有低血糖風(fēng)險時；餐后血糖適用于空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不能達標(biāo)時，或是需要了解飲食和運動對血糖的影響。

　　除了上述提及的餐前血糖和餐后血糖之外，自我血糖監(jiān)測內(nèi)容還包括睡前血糖、夜間血糖以及隨機血糖。

　　睡前血糖適用于胰島素治療者，特別是晚餐前注射胰島素者；夜間血糖適用于胰島素治療，血糖已接近達標(biāo)，但空腹血糖仍高者或疑有夜間低血糖者；在出現(xiàn)低血糖癥狀時或劇烈運動前后，應(yīng)及時測定隨機血糖。

　　了解了上述不同時間點血糖監(jiān)測的意義后，廣大糖友們心中就有數(shù)了。

　　空腹血糖和餐后2小時血糖跟糖化血紅蛋白又有什么關(guān)系呢？

　　糖化血紅蛋白是反映抽血前2～3月的平均血糖水平，既包括空腹血糖，又包含餐后2小時血糖。當(dāng)糖化血紅蛋白還不是太高的時候（9%），主要受空腹血糖的影響。

　　因此，指導(dǎo)患者正確進行自我血糖監(jiān)測意義重大。監(jiān)測時不能單打一，應(yīng)兼顧空腹及餐后血糖。同時要根據(jù)病人的具體情況，有所側(cè)重地選擇監(jiān)測時點，即所謂個體化的血糖監(jiān)測，從而使血糖盡早、持續(xù)、穩(wěn)定達標(biāo)。

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