1910年

　　英國生理學(xué)家EdwardAlbertSharpey-Schafer對胰腺的研究使他發(fā)現了無(wú)糖尿病的人會(huì )產(chǎn)生一種物質(zhì)——胰島素。參考胰腺中產(chǎn)生胰島素的細胞的名稱(chēng)isletsoflangerhans（1869年由德國科學(xué)家PaulLangerhans命名），他以拉丁語(yǔ)insula（含義為島）來(lái)命名這個(gè)物質(zhì)。

　　1915年

　　從1915年開(kāi)始，美國醫生FrederickAllen和ElliottJoslin大力推廣“饑餓節食”的治療方法——反復的禁食和長(cháng)期的營(yíng)養不良，來(lái)治療糖尿病，直到后來(lái)胰島素治療引進(jìn)。雖然沒(méi)有什么證據能證實(shí)這種飲食方法治療有效，但是當時(shí)這個(gè)方法是被視為唯一可行的方案。

　　1916年

　　ElliottJoslin醫生發(fā)表了第一個(gè)版本的TheTreatmentofDiabetesMellitus。作為一位臨床醫生和教育家，Joslin是享譽(yù)世界的糖尿病治療領(lǐng)域中最有影響力的人物之一。

　　1921年

　　FrederickBanting醫生和他當時(shí)的學(xué)生助手CharlesBest醫生，從狗胰腺中提取了胰島素。Banting醫生和Best醫生當時(shí)在多倫多大學(xué)J.J.R.Macleod教授的實(shí)驗室工作。他們將胰島素注射到移除胰腺的狗身上，發(fā)現狗的血糖水平下降。JamesCollip純化了提取物，使得它能在人體使用。Banting醫生和Best醫生被授予了1923年諾貝爾生理醫學(xué)獎。

　　1923年

　　EliLilly公司和Nordisk胰島素實(shí)驗室開(kāi)始商業(yè)化生產(chǎn)胰島素。在隨后的幾十年里，制造商開(kāi)發(fā)出了多種不同作用活性速度的胰島素，為治療糖尿病提供更多方便的選擇。

　　1924年

　　在這個(gè)時(shí)期糖尿病母親生的嬰兒存活率不到一半。PriscillaWhite醫生在1924年創(chuàng )立的Joslin產(chǎn)科診所。50年后，White醫生已經(jīng)將她病人所生嬰兒的存活率提高到了90%。

　　1940年

　　美國糖尿病協(xié)會(huì )成立。協(xié)會(huì )的宗旨是為了解決糖尿病發(fā)病率日益增長(cháng)和隨之的糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展。當年會(huì )員會(huì )費只要兩美元每年。

　　1941年

　　1941年6月1日，第一屆美國糖尿病協(xié)會(huì )年會(huì )在美國俄亥俄州召開(kāi)，共有250位參會(huì )者。當年的主題演講是由胰島素共同發(fā)現者CharlesBest醫生發(fā)表，并且第一個(gè)Banting紀念演講是由ElliottPJoslin醫生發(fā)表。當年會(huì )議發(fā)表了5篇學(xué)術(shù)論文。而在現在的年會(huì )上，每年每個(gè)學(xué)術(shù)部分收到了超過(guò)3000篇的摘要，超過(guò)700個(gè)演講者發(fā)表現場(chǎng)學(xué)術(shù)演講。

　　1946年

　　總統杜魯門(mén)簽署了全國學(xué)校午餐法案，為學(xué)生提供免費或者低價(jià)的午餐。2010年2月13日，該法案得到了進(jìn)一步修改：改進(jìn)了營(yíng)養標準，以確保健康的午餐和零食。同時(shí)頒布了“健康，無(wú)饑餓兒童”法案。

　　1948年

　　哈佛醫學(xué)院的ErnestMillard和HowardRoot指出，血糖控制不良的糖尿病患者似乎比其他患者有更嚴重的視網(wǎng)膜病變。前后幾十年來(lái)，醫生和科學(xué)家都在爭論相對血糖水平是否重要，或者只要病人感覺(jué)良好，血糖水平其實(shí)無(wú)所謂。這個(gè)爭議一直到1993年頒布的糖尿病控制和并發(fā)癥試驗（DCCT）才得以停止。

　　1949年

　　RachmielLevine醫生發(fā)現胰島素的功能就像一把“鑰匙”，能為葡萄糖進(jìn)入細胞開(kāi)啟大門(mén)。這個(gè)發(fā)現為復雜的葡萄糖轉運過(guò)程研究奠定了基礎，并直接指導后來(lái)2型糖尿病的治療藥物的發(fā)明。

　　1949年

　　BectonDickinson公司通過(guò)美國糖尿病協(xié)會(huì )的設計和批準，開(kāi)始生產(chǎn)標準化的胰島素注射器。標準化的注射器能減少因注射劑量的錯誤帶來(lái)的血糖高低不定的情況。

　　1950年

　　美國糖尿病協(xié)會(huì )，美國飲食協(xié)會(huì )和美國公共衛生服務(wù)根據食物的卡路里，碳水化合物，蛋白質(zhì)和脂肪成份，將食物分成六個(gè)組。計算膳食組成部分對血糖水平的影響稱(chēng)為了糖尿病管理的重要內容。

　　1953年

　　廣泛開(kāi)始使用檢測尿液血糖的藥片，隨后尿液檢測試紙也開(kāi)始出現。這些檢測方法比當時(shí)的Benedict試劑簡(jiǎn)單快捷許多（Benedict試劑須與尿液混合煮沸才能有效）。

　　1955年

　　刺激胰腺釋放胰島素的磺脲類(lèi)口服藥物面世。隨之又出現了許多新的更有效的相同類(lèi)型的藥物。

　　1959年

　　采用放射免疫技術(shù)，SolomonBerson醫生和RosalynYalow教授開(kāi)發(fā)了測量血液中胰島素含量的方法。他們注意到，某些糖尿病患者仍然能自主產(chǎn)生胰島素，因此他們將糖尿病確定為“胰島素依賴(lài)型”（1型）和“非胰島素依賴(lài)型”（2型）糖尿病。

　　1961年

　　由胰腺產(chǎn)生的能提高血糖水平的胰高血糖素，由EliLilly公司開(kāi)始引用，用于嚴重低血糖癥的治療。

　　1964年

　　Ames公司研發(fā)推出了第一條使用色彩辨別的血糖檢測試紙。這些試紙一開(kāi)始僅在醫院和診所使用，直到20世紀70年代開(kāi)始，普通應用在糖尿病家庭護理。

　　1966年

　　美國明尼蘇達大學(xué)醫院成功進(jìn)行了第一例胰腺移植手術(shù)。雖然幾百萬(wàn)的人患有糖尿病，每年卻僅有幾千位胰腺捐贈者，并且跟隨移植而來(lái)的，是服用終身免疫抑制劑的代價(jià)，但對于那些急切需要胰腺移植的患者來(lái)說(shuō)，這也是一種有效治療糖尿病的辦法。

　　1970年

　　Ames公司研發(fā)推出了第一個(gè)血糖測量?jì)x，可以在醫生辦公室使用。在這之前，血糖需要送到實(shí)驗室進(jìn)行檢測。

　　1971年

　　科學(xué)家在細胞膜上發(fā)現胰島素受體。這個(gè)發(fā)現強調了缺乏或者有缺陷的胰島素受體能組織葡萄糖儲存進(jìn)入細胞，從而導致了2型糖尿病患者的胰島素抵抗癥狀。

　　1972年

　　研發(fā)推出胰島素U100。在這之前廣泛使用的胰島素濃度一直是U40和U80。這種統一濃度的胰島素和配有僅僅U100刻度的胰島素注射器的推出，使給藥用量錯誤的頻率被大大降低。

　　1974年

　　人類(lèi)白細胞抗原（HLA）被發(fā)現分布在細胞表面。患有1型糖尿

　　病的患者已經(jīng)被發(fā)現具有與糖尿病風(fēng)險相關(guān)的特定的HLA模式。

　　1974年

　　Biostator的發(fā)展實(shí)現了持續血糖監測和閉環(huán)胰島素輸注。Biostator對于糖尿病本質(zhì)的研究提供了極大的幫助。

　　1976年

　　發(fā)明了第一個(gè)穿戴式的醫用輸注泵。這使得輸送一些生物物質(zhì)比如化療藥物或者胰島素成為可能。

　　1977年

　　RosalynYalow醫生因為她為檢測體內胰島素含量技術(shù)做出的貢獻被授予了諾貝爾生理醫學(xué)獎。

　　1977年

　　波士頓科學(xué)家們發(fā)明了一種檢測糖化血紅蛋白（A1C）的方法。A1C檢測現在已經(jīng)稱(chēng)為檢測長(cháng)期糖尿病患者血糖控制的金標準。

　　1977年

　　加州CityofHope國家醫療中心和舊金山的Genentech公司的研究人員，誘發(fā)大腸桿菌產(chǎn)生與人胰島素相同的胰島素。這使得合成胰島素成為可能。

　　1979年

　　國家糖尿病數據小組創(chuàng )立了一種新的糖尿病分類(lèi)系統：

　　1）胰島素依賴(lài)型或1型糖尿病

　　2）非胰島素依賴(lài)型或2型糖尿病患者

　　3）妊娠糖尿病

　　4）與其他綜合征或病癥相關(guān)的糖尿病。

　　1980年

　　基本連系餐時(shí)（Basal-bolus）概念的提出使得“強化胰島素治療”在臨床開(kāi)始使用，有效治療1型糖尿病。

　　1980年

　　新1型糖尿病動(dòng)物模型——非肥胖型糖尿病（NOD）小鼠品系在日本進(jìn)行了說(shuō)明。利用糖尿病動(dòng)物模型大大的加快了糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)展的研究，并持續著(zhù)在為糖尿病研究貢獻力量。

　　1982年

　　美國食品藥物管理局（FDA）批準了由基因改造過(guò)的細菌產(chǎn)生人胰島素。在基因工程技術(shù)發(fā)展量產(chǎn)人胰島素之前，胰島素一直是從牛和豬提取衍生。盡管純化技術(shù)一直在改善，用牛和豬源的胰島素出現過(guò)敏反應是常見(jiàn)的問(wèn)題。量產(chǎn)人胰島素一舉消除了這些不良反應。

　　1982年

　　一種64kD大小的自身抗體被發(fā)現與1型糖尿病相關(guān)。這種抗體的識別使得在1型糖尿病高危人群（通常為1型糖尿病患者的兄弟姐妹或者子女）進(jìn)行潛在風(fēng)險篩查成為可能。這個(gè)發(fā)現也加速了從其他角度進(jìn)行的1型糖尿病研究和了解。該抗體在1987年被認為是1型糖尿病預測指標。

　　1983年

　　提出低血糖和腦代謝之間的關(guān)系。

　　1983年

　　第二代磺脲類(lèi)藥物進(jìn)入市場(chǎng)，新藥物減少了患者需服用的藥量，并且降低副作用。

　　1984年

　　胰島素被發(fā)現在1型糖尿病患者體內是自身免疫反應的攻擊目標。

　　1985年

　　科學(xué)家發(fā)現妊娠和糖尿病視網(wǎng)膜病變惡化之間的關(guān)系。

　　1985年

　　科學(xué)家確定了嚴控妊娠期間的血糖水平對寶寶健康十分重要，并對糖尿病如何增加寶寶出生缺陷風(fēng)險進(jìn)行持續的研究。

　　1987年

　　發(fā)現腸促胰島素GLP-1。腸促胰島素由腸道響應食用食物后分泌，能促進(jìn)機體產(chǎn)生胰島素。GLP-1的發(fā)現引發(fā)了糖尿病治療的一類(lèi)新藥物的發(fā)明。

　　1989年

　　美國糖尿病協(xié)會(huì )發(fā)布了其首款糖尿病醫療標準，指導醫師治療糖尿病。第一版僅僅4頁(yè)。而后每年更新一次，2015年版已經(jīng)有93頁(yè)。反映了大家近幾十年來(lái)在糖尿病研究和治療做出的巨大貢獻。

　　1989年

　　葡萄糖被發(fā)現可以被肌肉和脂肪細胞通過(guò)GLUT-4轉運。揭開(kāi)了葡萄糖如何從血液進(jìn)入細胞內。這個(gè)發(fā)現使得科學(xué)家們開(kāi)始研發(fā)在高血糖的情況下，加快這種運輸或在低血糖時(shí)減緩運輸的目標藥物。

　　1990年

　　1型糖尿病相關(guān)的那64kD的自身抗體被確認。這種蛋白——谷氨酸脫羧酶（GAD）被認為是涉及大腦和胰腺之間分子通信的一種重要的酶。研究人員發(fā)現GAD觸發(fā)的免疫系統攻擊，導致了一個(gè)漸進(jìn)的自身免疫反應，最終發(fā)展為糖尿病。

　　1993年

　　糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(DCCT)表示保持血糖水平接近正常能盡可能減慢眼睛，腎臟，神經(jīng)并發(fā)癥的進(jìn)展。事實(shí)上，它表明，任何持久的降低血糖都有極大的幫助，即使該患者以前有血糖控制不良的歷史。這一里程碑式的研究，以及后來(lái)1998年的UKPDS研究顯示在2型糖尿病中類(lèi)似的研究結果，結束了血糖控制與否和病人健康能否改善關(guān)系的爭論。

　　1994年

　　TheScandinavianSimvistatinSurvivalStudy(4S)顯示降低膽固醇的他汀類(lèi)藥物顯著(zhù)降低心肌梗死，卒中或死亡的風(fēng)險，其效果在糖尿病患者身上更顯著(zhù)。

　　1994年

　　FDA通過(guò)了卡托普利用于終末期腎病（最嚴重的糖尿病并發(fā)癥之一）的治療。

　　1994年

　　瘦素（leptin）——脂肪細胞激素，能調節攝食行為和激素分泌，從肥胖突變小鼠品系中克隆得到。這一發(fā)現是一個(gè)突破，揭示了肥胖的遺傳基礎。2010年，DouglasColeman和JefferyFriedman因為這個(gè)發(fā)現被授予拉斯克基礎醫學(xué)研究獎。

　　1995年

　　藥物二甲雙胍被在美國批準使用，成為第二類(lèi)批準用于治療糖尿病的口服藥物。二甲雙胍防止肝臟葡萄糖產(chǎn)生，是目前被推薦針對2型糖尿病的飲食和運動(dòng)之后服用的第一線(xiàn)藥物。

　　1996年

　　藥物阿卡波糖，商品名Precose（拜耳公司），在美國開(kāi)始使用。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它延緩某些碳水化合物的消化。

　　1996年

　　賴(lài)脯胰島素（Lispro）（賴(lài)氨酸—脯氨酸類(lèi)似物）是由Lily公司開(kāi)發(fā)，是當時(shí)世界上最作用快的胰島素。

　　1995年

　　曲格列酮，商品名Rezulin，被美國FDA批準使用。它是噻唑烷二酮（thiazolidinediones）類(lèi)藥物的第一種。它提高了在肌肉細胞對胰島素的敏感性。它最終因肝毒性在市場(chǎng)上被去除。屬于同類(lèi)藥物的羅格列酮和吡格列酮，后來(lái)被推向市場(chǎng)。

　　1998年

　　瑞格列奈，商品名Prandin（NovoNordisk公司）被開(kāi)發(fā)使用。瑞格列奈屬于一類(lèi)被稱(chēng)為氯茴苯酸類(lèi)藥物，能刺激胰島素分泌。

　　2002年

　　用抗CD3單克隆抗體——hOKT3gamma1（丙氨酸—丙氨酸）治療，使得一些1型糖尿病患者在病發(fā)第一年減慢胰島素生產(chǎn)情況的惡化并改進(jìn)了代謝控制。治療效果和潛在的副作用仍處于研究中。

　　1982年
　   美國糖尿病協(xié)會(huì )定義的糖尿病前期（Prediabetes）為空腹血糖受損（IFG）和/或糖耐量受損（IGT）。IFG被定義為空腹下血糖100-125mg/dl，IGT被定義為消耗富含葡萄糖的飲料后兩小時(shí)血糖140-199美mg/dl。后來(lái)，5.7％至6.4％的A1C水平也被用來(lái)識別糖尿病前期的個(gè)體。

　　2005年

　　普蘭林肽，商品名Symlin，被批準在美國作為注射輔助治療。在進(jìn)餐時(shí)間使用胰島素但仍不能達到理想的血糖水平的患者推薦使用。

　　2005年

　　艾塞那肽，商品名Byetta，被批準在美國作為第一類(lèi)腸促胰島素類(lèi)似物（GLP-1）藥物治療2型糖尿病。艾塞那肽可以注射，工作原理是響應于高血糖水平下增加胰島素產(chǎn)生。該領(lǐng)域的持續創(chuàng )新已經(jīng)使得發(fā)展了許多其他的該類(lèi)藥物。

　　2006年

　　FDA批準的Januvia（西他列汀磷酸鹽），一個(gè)新類(lèi)藥物，被稱(chēng)為DPP-4抑制劑，能增強人體的降低血糖能力。DPP-4是自然阻斷GLP-1工作的一種酶，所以通過(guò)抑制這種酶，GLP-1能順利在腸道促進(jìn)胰島素分泌。

　　2008年

　　ACCORD，ADVANCE，VADT的研究結果發(fā)表，并在美國糖尿病協(xié)會(huì )科學(xué)會(huì )議上展示。所有這三種研究未能證明強化血糖控制對2型糖尿病并有高心血管風(fēng)險的患者的心血管情況有益。這些研究的結果引起了新的臨床建議，呼吁建立一個(gè)更加個(gè)性化的方式來(lái)設定血糖目標和治療目標。

　　2012年

　　2型糖尿病的青少年治療方案發(fā)表。這是第一大綜合的2型糖尿病青少年治療效益比較。調查結果表明，大多數青少年2型糖尿病患者需要在診斷后幾年聯(lián)合治療或使用胰島素。

　　2013年

　　FDA批準Invokana（Canagliflozin），一類(lèi)新的被稱(chēng)為SGLT-2抑制劑的藥物。用于降低2型糖尿病患者升高的血糖。SGLT-2抑制劑阻斷腎臟鈉葡萄糖轉運蛋白的活性，以減少葡萄糖再攝取和增加尿中的葡萄糖的分泌。

　　2014年

　　發(fā)表在新英格蘭醫學(xué)雜志的研究報告說(shuō)，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率顯著(zhù)改善——超過(guò)20年（1990-2010）的研究進(jìn)步和預防保健的結果。其中糖尿病人的研究顯示，腦卒中減少52.9％；減少67.8％急性心肌梗死；減少51.4％截肢；減少28.3％終末期腎病；高血糖危象死亡減少64.4％。