糖尿病患者不僅僅要面對高血糖、高血壓和高血脂等多重困擾，還要忍受皮膚瘙癢的煩惱，導致糖尿病患者皮膚瘙癢的原因非常多，今天我們就僅談濕疹這一種情況，其他的瘙癢問(wèn)題以后再議。

　　老年糖尿病患者容易發(fā)生濕疹，而且這種皮膚癥狀很容易反復，雖然現在已經(jīng)立秋了，但是秋老虎的威力尚在，在高溫高濕的環(huán)境下濕疹還是很容易犯的，有很多注意的事項，今天讓北京和睦家康復醫院的藥房主任冀連梅老師來(lái)講講濕疹的預防和護理相關(guān)知識。

　　濕疹患者要避免皮膚受外界刺激

　　濕疹患者皮膚屏障功能受損，因此濕疹護理要點(diǎn)首先就是要避免外界刺激。

　　減少物理刺激：首先是衣物的選擇應純棉、透氣、不起球，要注意衣物的接縫、商標等都會(huì )對濕疹部位皮膚有摩擦。真絲的衣物雖然很柔軟，但是絲質(zhì)的衣服對皮膚也有摩擦，所以濕疹患者不適宜穿真絲服裝，毛、麻、化纖類(lèi)質(zhì)地的衣物更不適合濕疹患者穿著(zhù)。其次，要注意毛發(fā)、鞋襪等對皮膚的摩擦。夏天日照強烈，出門(mén)應該擦防曬霜，對于濕疹的皮膚更應該擦抹防曬霜，另外也盡量避免陽(yáng)光直射皮膚，戶(hù)外要戴遮陽(yáng)帽或者遮陽(yáng)傘，以減少紫外線(xiàn)對皮膚的刺激。

　　減少化學(xué)刺激：我們要少用堿性的皂液、刺激性的洗護用品，以免加重濕疹癥狀。

　　避免易過(guò)敏的食物：如果患了濕疹，過(guò)敏會(huì )加重濕疹的癥狀，此外還有一類(lèi)濕疹就是由食物過(guò)敏導致的，這種濕疹往往是全身泛發(fā)型的（是指全身大范圍爆發(fā)的濕疹，上文提到的李阿姨僅胳膊和腿上出現了濕疹并不屬于全身泛發(fā)型），如果是這種情況則應該避免容易引起過(guò)敏的食物的攝入，比如魚(yú)、蝦、堅果和牛奶等，但要先搞清楚自己對哪一類(lèi)食物過(guò)敏。

　　做好保濕事半功倍

　　前面提到了濕疹患者的皮膚屏障功能受損，除了避免外界刺激對皮膚的傷害之外，還需要人工建立表皮的屏障，也就是皮脂膜，這一層其實(shí)是皮膚汗腺分泌的汗液和皮脂腺分泌的皮脂液相混合形成的類(lèi)似于油膜一樣的物質(zhì)。那要如何人工建立這層屏障呢？就需要我們多涂勤涂低敏的潤膚霜或者潤膚膏，每天需要涂抹6～8次，每次洗澡或者洗手之后都需要立即涂抹潤膚品，需要注意的是有些人對牛奶過(guò)敏，但有些護膚品里面含有牛奶的成分，這種情況下就不建議使用含牛奶成分的護膚品了。

　　一些濕疹患者使用激素類(lèi)的藥膏之后感覺(jué)有一定效果，但卻不能完全治好，正是因為她忽視了濕疹的保濕護理。其實(shí)濕疹的治療更多的是靠護理，尤其是做好保濕，濕疹的治療其中60％是靠保濕護膚達到的，只有40％才靠藥物達到的，所以說(shuō)做好保濕事半功倍。

　　濕疹的藥物治療

　　如果濕疹的癥狀較重，或者保濕等措施做到位了，病癥卻得不到緩解，這時(shí)就需要求助于藥物治療了。濕疹的治療需要抗炎，那么首選的是激素類(lèi)藥膏，一聽(tīng)到激素藥很多人都會(huì )擔心激素引發(fā)的不良反應而拒絕使用，其實(shí)激素引發(fā)的一些所謂的不良反應是口服（或注射）、長(cháng)期、大劑量才可能出現的，正規使用外用激素不會(huì )出現大家所擔心的問(wèn)題。對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，雖然激素會(huì )增高血糖水平，但是外用的這種小劑量的激素對血糖的影響非常小，所以也不用擔心。

　　此外，需要提醒的是，還有一些患者長(cháng)期不規范地使用一些三無(wú)的護膚用品或者藥膏，這些藥膏雖然宣稱(chēng)沒(méi)有激素，沒(méi)有副作用，但是這些產(chǎn)品有可能偷偷添加了激素類(lèi)物質(zhì)，長(cháng)期使用會(huì )引發(fā)激素依賴(lài)性皮炎。

　　輕度或中度的濕疹可以使用地奈德、丁酸氫化可的松、糠酸莫米松等乳膏，如果需要長(cháng)期使用激素類(lèi)藥物或者濕疹位于臉部或者黏膜部位，這些部位對藥物的吸收程度高，這種情況下可以短期使用他克莫司或吡美莫司（注意這類(lèi)藥物只能短期使用）。激素類(lèi)藥膏有霜劑和軟膏劑，軟膏劑的效能比霜劑要強。

　　如果因為瘙癢癥狀嚴重影響了睡眠，可以選擇一些鎮靜止癢的藥物，如果外用激素藥膏無(wú)法緩解瘙癢，可以加用口服抗組胺的藥物，比如西替利嗪、氯雷他定等。用于止癢的還有一種外用藥物很常用，即爐甘石洗劑，但是對于濕疹患者來(lái)說(shuō)，我個(gè)人不建議使用這種藥物，因為這種洗劑水分含量大，使用在皮膚上后，水分蒸發(fā)會(huì )使皮膚變得干燥而加重濕疹皮膚癥狀，所以不建議使用。

　　外用激素藥膏使用五點(diǎn)原則：

　　1.治療時(shí)盡可能選用弱效能的藥膏，除非是控制中、重度濕疹的急性發(fā)作。

　　2.激素類(lèi)藥膏一般每日涂抹僅需1～2次，涂抹藥量也僅是薄薄的一層。

　　3.全身涂抹時(shí)，使用面積盡量不要超過(guò)體表面積的三分之一。

　　4.家庭自行護理濕疹時(shí)，激素藥膏使用時(shí)間以5～7天為宜。在醫生指導下可以使用2～4周不等。

　　5.如果同時(shí)使用兩種以上的藥膏，每種藥膏涂抹時(shí)間要間隔至少半小時(shí)以上。