近期發(fā)表的STAMPEDE研究最新結(jié)果表明，與單純藥物治療相比，在藥物治療基礎(chǔ)上行減重手術(shù)（Roux-en-Y胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)）在術(shù)后5年仍可顯著改善伴有輕中度肥胖的2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重、血脂水平及生活質(zhì)量。
研究者美國(guó)克利夫蘭診所的SangeetaKashyap及其同事入選150例體重指數(shù)（BMI）處于27~43kg/m2的2型糖尿病患者，將其隨機(jī)分為強(qiáng)化藥物治療組與強(qiáng)化藥物治療+減重手術(shù)（Roux-en-Y胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)）組。共計(jì)134例患者完成長(zhǎng)達(dá)5年的隨訪。其基線平均年齡為50歲，女性占66%，平均HbA1c為9.2%，平均BMI為37kg/m2，病程至少長(zhǎng)達(dá)8年，超過(guò)半數(shù)應(yīng)用胰島素治療。
隨訪5年后發(fā)現(xiàn)，藥物治療組、Roux-en-Y胃旁路術(shù)組及袖狀胃切除術(shù)組達(dá)到主要終點(diǎn)（應(yīng)用或不應(yīng)用降糖藥物的情況下HbA1c≤6%）者的比例分別為5%、29%和23%。與藥物治療組相比，減重手術(shù)組患者的HbA1c降幅更顯著（2.1%vs.0.3%，P=0.03）。此外，減重手術(shù)組有89%的患者無(wú)需應(yīng)用胰島素且可維持平均HbA1c在7%；藥物治療組中該類患者的比例則僅有61%，其平均HbA1c水平為8.5%。另外，與藥物治療組相比，減重手術(shù)組患者的減重更顯著（P<0.05），甘油三酯降低及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）增加均更顯著；但血壓及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）無(wú)差異。
上述結(jié)果提示，不論BMI如何，減重手術(shù)對(duì)糖尿病患者而言都是比較好的治療選擇；即使對(duì)于BMI較低的嚴(yán)重糖尿病患者仍是如此。對(duì)于單純藥物治療控制不佳的患者，尤其是合并超重及肥胖者，可考慮轉(zhuǎn)診行減重手術(shù)。未來(lái)，有必要進(jìn)一步探討減重手術(shù)對(duì)糖尿病并發(fā)癥的長(zhǎng)期影響。
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