患者李力(化名,保護患者隱私)的病情:
我今年55歲,北京人。
10年前開(kāi)始出現感覺(jué),口干,喝水多、起夜次數多,體重在幾個(gè)月內降了十幾斤。
周?chē)呐笥颜f(shuō)可能是糖尿病,我就去醫院測了下空腹的血糖,大約是8mmol/l。
大夫給我開(kāi)了二甲雙胍,每天吃三次,還囑咐我多運動(dòng)、控制飲食。
可那時(shí)我對這個(gè)病不重視,沒(méi)有好好吃藥,也沒(méi)控制飲食。
前幾年情況還好,沒(méi)有什么特別的不舒服。偶爾測幾次血糖,空腹一般在8—9mmol/l。
近5年來(lái)就覺(jué)得平常大家所說(shuō)的“三多一少”的感覺(jué)加重了。
尿里還可以看到泡沫,看東西也覺(jué)得有點(diǎn)模糊,有時(shí)出現腿腫,累的時(shí)候明顯,休息后就能緩解。
我這才覺(jué)得病情嚴重了,就急忙到醫院檢查,結果一測空腹血糖到了13mmo/l,尿中還查出了尿蛋白。大夫說(shuō)我以前血糖控制比較差,現在已經(jīng)出現了糖尿病腎病,加上血糖水平高,建議我用胰島素。
自那時(shí)起我就一直堅持用胰島素治療。
血糖控制的還不錯,空腹血糖一般在6—7mmol/l,餐后血糖控制在8—9mmol/l。
我這幾天太過(guò)勞累、飲食不規律,然后出現惡心、嘔吐,渾身酸軟無(wú)力。被家人送到醫院急診檢查,血糖27.16mmol/l,尿酮體陽(yáng)性。大夫說(shuō)必須急診留院,搶救!
大夫:這是出現酮癥酸中毒了
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥,主要是因為體內胰島素嚴重不足引起的。
一般常見(jiàn)于1型糖尿病,但在2型糖尿病中應急情況下也可以出現。
如果不及時(shí)治療或治療不當甚至會(huì )出現昏迷,威脅患者的生命。
像這位患者,飲食不規律等就容易出現。其他的常見(jiàn)誘因還有自行停止胰島素注射、心腦血管疾病以及精神刺激、各種感染、酗酒、妊娠分娩、外傷、手術(shù)等應急情況。
酮癥酸中毒的治療是搶救生命
每個(gè)病人的表現都不太一樣,輕重程度都不一樣,比如有的只出現尿酮體陽(yáng)性而無(wú)其他不適
但有酮癥酸中毒的病友表現比較嚴重,會(huì )出現:
糖尿病癥狀加重
食欲差、惡心、欲吐、頭暈、頭痛、極度乏力,
甚至出現昏迷。
酮癥酸中毒的癥狀如下圖所示:
惡心嘔吐;上腹疼痛
呼吸急促;脈搏增快
昏睡;呼出蘋(píng)果味
極度口干;面色潮紅
如果你出現這些表現的時(shí)候,在家多喝水,最好是鹽水,繼續使用胰島素,及時(shí)到醫院接受系統的治療。