糖友饑餓、惡心嘔吐小心酮癥酸中毒

2017-04-26 來(lái)源：濟南糖尿病醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：當血pH降至7.2以下時(shí)，刺激呼吸中樞引起呼吸加深加快;低至7.1～7.0時(shí)，可抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能、誘發(fā)心律失常。

　　什么是酮體？酮體是脂肪分解的產(chǎn)物，而不是高血糖的產(chǎn)物，所以吃糖多不會(huì )導致酮體增多。健康人在饑餓時(shí)，身體會(huì )分解脂肪為細胞提供能量，在糖尿病患者體內，由于缺乏胰島素，血糖不能被利用，內分泌系統認為身體處于饑餓狀態(tài)，而啟動(dòng)脂肪分解系統，導致大量酮體產(chǎn)生。

　　在饑餓期間酮體是包括腦在內的許多組織的燃料，因此具有重要的生理意義。

　　酮體其重要性在于，由于血腦屏障的存在，除葡萄糖和酮體外的物質(zhì)無(wú)法進(jìn)入腦，為腦組織提供能量，饑餓時(shí)酮體可占腦能量來(lái)源的25%～75%。

　　胰島素能使脂肪酸轉化為酮體的過(guò)程逆轉，從而阻止酮體的產(chǎn)生。因此，當出現酮體酸中毒的時(shí)候，胰島素被當成首選藥物。

　　劇烈運動(dòng)、饑餓、應激狀態(tài)也可以引起尿酮陽(yáng)性。

　　糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis，DKA)是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一，是體內胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合癥。

　　最常發(fā)生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情況下亦可發(fā)生。體內營(yíng)養物質(zhì)分解產(chǎn)生的有機酸增加，循環(huán)衰竭、腎臟排出酸性代謝產(chǎn)物減少導致酸中毒。酸中毒可使胰島素敏感性降低;組織分解增加，鉀從細胞內逸出;抑制組織氧利用和能量代謝。嚴重酸中毒使微循環(huán)功能惡化，降低心肌收縮力，導致低體溫和低血壓。

　　當血pH降至7.2以下時(shí)，刺激呼吸中樞引起呼吸加深加快;低至7.1～7.0時(shí)，可抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能、誘發(fā)心律失常。

　　臨床癥狀：極度煩渴、尿多，明顯脫水、極度乏力、惡心、嘔吐、食欲低下，少數患者表現為全腹不固定疼痛，有時(shí)較劇烈，似外科急腹癥，但無(wú)腹肌緊張和僅有輕壓痛、頭痛。精神萎靡或煩躁、神志漸恍惚，最后嗜睡、昏迷;嚴重酸中毒時(shí)出現深大呼吸，頻率不快，也無(wú)呼吸困難感，呼氣有爛蘋(píng)果味。

　　酮體的監測

　　酮體可以在血液或尿液中檢測出來(lái)，常見(jiàn)的征兆：饑餓、惡心嘔吐。感覺(jué)不舒服就應該測試酮體值。

　　何時(shí)測酮體？

　　當你生病時(shí)：比如感冒、發(fā)燒。

　　當你的血糖在高水平徘徊時(shí)，比如血糖超過(guò)13mmol/L，且持續了一段時(shí)間。

　　當你有胰島素缺乏的癥狀：惡心、嘔吐、肚子疼、呼吸急促、疲勞、視力模糊，呼吸帶有水果味。

　　懷孕期間要定期測試酮體。

　　使用酮體檢測試紙注意事項：

　　測試酮體別犯下列錯誤：

　　試紙蓋沒(méi)有蓋好，氧化的試紙都是不準的哦!

　　試紙過(guò)期(一旦過(guò)期，必須馬上扔掉)。

　　服用了大量維生素C或者水楊酸(如阿司匹林)。