無(wú)家可歸的退伍軍人心理健康問(wèn)題的發(fā)生率及藥物濫用率均非常高,糖尿病等慢性疾病的發(fā)生也較普遍。JournalofGeneralInternalMedicine上近期刊登了一項研究旨在探討無(wú)家可歸對2型糖尿病退伍軍人血糖控制的影響,研究者南卡羅來(lái)納大學(xué)的R.NealAxon等人開(kāi)展了一項回顧性隊列研究對1263906例退伍軍人2型糖尿病患者進(jìn)行了分析。
結果發(fā)現,與有家可歸者相比,無(wú)家可歸的退伍軍人患者的年度平均HbA1c≥8%或9%者比例更高,更年輕,更多為非西班牙裔黑人、離婚或未婚者,更多存在藥物濫用、抑郁癥、精神病、肝臟疾病及體液/電解質(zhì)紊亂(P均<0.0001)。進(jìn)一步分析發(fā)現,無(wú)家可歸與種族/民族對血糖控制較差的影響存在交互作用。在所有種族人群中,無(wú)家可歸均可增加血糖控制不佳的風(fēng)險;與非西班牙裔黑人相比,非西班牙裔白種人及西班牙裔美國人中上述作用更顯著(zhù)(OR值:1.55vs.2.11vs.1.22)。
綜上可見(jiàn),無(wú)家可歸是退伍軍人糖尿病控制不佳的顯著(zhù)危險因素,尤其是在非西班牙裔白種人及西班牙裔患者中。這提示,未來(lái)有必要針對無(wú)家可歸人群進(jìn)行有針對性的糖尿病等慢性疾病的管理。
專(zhuān)家點(diǎn)評
MatthewJ.Crowley
Durham退伍軍人醫療中心
Axon等人采用大型縱向數據庫探討了2型糖尿病退伍軍人中無(wú)家可歸與血糖控制的相關(guān)性,結果發(fā)現,在各種族人群中無(wú)家可歸均與血糖控制較差具有相關(guān)性,上述相關(guān)性在西班牙裔患者中最強,在非西班牙裔黑人患者中最弱。上述結果提示,無(wú)家可歸是退伍軍人糖尿病控制不佳的顯著(zhù)危險因素。因此,未來(lái)有必要針對無(wú)家可歸人群進(jìn)行有針對性的糖尿病管理。
該研究無(wú)疑使無(wú)家可歸增加到了與糖尿病控制較差相關(guān)的已知危險因素名單(種族、缺乏醫療保險、用藥依從性差、抑郁癥等)中。前述危險因素均與無(wú)家可歸人群具有較高的密切相關(guān)性,甚至可能介導了無(wú)家可歸與糖尿病控制不佳之間的相關(guān)性。但是,無(wú)家可歸的控制不佳2型糖尿病患者面臨很多挑戰,其基本需求是尋找食物或安全的住房以滿(mǎn)足生存。
無(wú)家可歸的2型糖尿病患者之管理還需面臨另一個(gè)挑戰,即改善糖尿病控制的現有方法對無(wú)家可歸者而言通常不太現實(shí)。例如,指南推薦在簡(jiǎn)單措施無(wú)法充分降低HbA1c時(shí)可起始胰島素治療,但對于無(wú)法冷藏保存胰島素或是負擔起胰島素筆或檢測用品的患者而言,胰島素可能并不是一個(gè)好的選擇。此外,其他能改善糖尿病控制的方法通常需患者頻繁診室就診、通過(guò)電話(huà)或網(wǎng)絡(luò )與醫生進(jìn)行溝通、應用先進(jìn)的監測技術(shù),而這些對無(wú)家可歸者而言可能都是無(wú)法實(shí)現的。
總的來(lái)說(shuō),無(wú)家可歸者糖尿病控制不佳的發(fā)生率比較高。但是,需強調的是目前該問(wèn)題尚無(wú)醫學(xué)解決辦法。
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數采血筆,為醫療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛生防護時(shí)一次性使用。
健客價(jià): ¥599適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5