既往觀(guān)察性研究顯示,鐵蛋白與2型糖尿病存在相關(guān)性,提示鐵儲存量較高在2型糖尿病發(fā)病中發(fā)揮了一定作用。但是,除鐵儲存外,鐵代謝的其他生物標志物也會(huì )影響鐵蛋白水平。DiabetesCare近期刊登的一項研究顯示,鐵儲存與2型糖尿病的潛在相關(guān)性非常復雜。
研究者英國劍橋大學(xué)臨床醫學(xué)院的ClaraPodmore等人對歐洲前瞻性癌癥與營(yíng)養相互作用觀(guān)察研究(EPIC-InterAct研究)隨訪(fǎng)期間罹患2型糖尿病的11052例患者及另一個(gè)歐洲隊列之代表性亞隊列中的15182例受試者之分析發(fā)現,鐵蛋白及轉鐵蛋白水平較高與2型糖尿病風(fēng)險增加具有相關(guān)性。
校正年齡、體重指數(BMI)、體力活動(dòng)、吸煙狀態(tài)、受教育程度、hs-CRP、丙氨酸氨基轉移酶、γ谷氨酰轉移酶水平等因素后,鐵蛋白水平每增加100μg/L,男性及女性2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險分別增加7%和12%;轉鐵蛋白水平每增加0.5g/L,上述風(fēng)險分別增加11%和22%。
此外,與轉鐵蛋白飽和度(TSAT)<45%相比,TSAT≥45%可顯著(zhù)降低女性而非男性2型糖尿病風(fēng)險;血清鐵則與2型糖尿病并無(wú)相關(guān)性。亞組分析顯示,鐵蛋白與2型糖尿病的相關(guān)性在體型較瘦人群中更顯著(zhù)。
專(zhuān)家點(diǎn)評
LucaMascitelli
意大利
Podmore等人開(kāi)展的研究是迄今為止評估鐵過(guò)剩在2型糖尿病發(fā)病中作用規模最大、最全面的研究。其結果顯示,鐵蛋白水平可劑量依賴(lài)性地增加男性及女性人群的2型糖尿病風(fēng)險;而TSAT水平增高則僅能顯著(zhù)降低女性的2型糖尿病風(fēng)險,雖可降低男性2型糖尿病風(fēng)險但未達顯著(zhù)統計學(xué)意義。鐵蛋白水平增高通常提示機體活性鐵損傷增加,而TSAT增高則對活性鐵的轉清除具有保護作用。研究者認為,鐵與2型糖尿病的相關(guān)性可能為反向因果關(guān)系或受多種潛在混雜因素的影響。
從既往相關(guān)研究來(lái)看,鐵蛋白水平增高似乎確實(shí)可預測2型糖尿病風(fēng)險。此外,鐵調素異常表達可能在鐵毒性尤其是對胰腺β細胞的毒性中發(fā)揮了重要作用。眾所周知,鐵調素可與轉鐵蛋白結合阻斷腸道的鐵吸收及巨噬細胞的鐵釋放;鐵攝入及炎癥均可上調鐵調素的表達,而鐵缺乏則可下調其表達。糖尿病時(shí),與糖異生相關(guān)的胰島素抵抗等均可導致鐵調素表達異常。鐵調素水平增高有助于組織保留鐵來(lái)維持細胞呼吸。飲食過(guò)量可激活糖異生,刺激鐵調素表達,導致鐵在細胞內的聚積并引發(fā)損傷。未來(lái),有必要進(jìn)一步探討鐵調素在糖尿病時(shí)鐵穩態(tài)調節中的作用以及缺鐵對2型糖尿病結局的影響。目前來(lái)看,維持體內鐵處于生理水平可能有助于預防糖尿病。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30