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鐵代謝與2型糖尿病:EPIC-InterAct研究

2017-03-30 來(lái)源:idiabetes  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:與轉鐵蛋白飽和度(TSAT)<45%相比,TSAT≥45%可顯著(zhù)降低女性而非男性2型糖尿病風(fēng)險;血清鐵則與2型糖尿病并無(wú)相關(guān)性。

  既往觀(guān)察性研究顯示,鐵蛋白與2型糖尿病存在相關(guān)性,提示鐵儲存量較高在2型糖尿病發(fā)病中發(fā)揮了一定作用。但是,除鐵儲存外,鐵代謝的其他生物標志物也會(huì )影響鐵蛋白水平。DiabetesCare近期刊登的一項研究顯示,鐵儲存與2型糖尿病的潛在相關(guān)性非常復雜。

  研究者英國劍橋大學(xué)臨床醫學(xué)院的ClaraPodmore等人對歐洲前瞻性癌癥與營(yíng)養相互作用觀(guān)察研究(EPIC-InterAct研究)隨訪(fǎng)期間罹患2型糖尿病的11052例患者及另一個(gè)歐洲隊列之代表性亞隊列中的15182例受試者之分析發(fā)現,鐵蛋白及轉鐵蛋白水平較高與2型糖尿病風(fēng)險增加具有相關(guān)性。

  校正年齡、體重指數(BMI)、體力活動(dòng)、吸煙狀態(tài)、受教育程度、hs-CRP、丙氨酸氨基轉移酶、γ谷氨酰轉移酶水平等因素后,鐵蛋白水平每增加100μg/L,男性及女性2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險分別增加7%和12%;轉鐵蛋白水平每增加0.5g/L,上述風(fēng)險分別增加11%和22%。

  此外,與轉鐵蛋白飽和度(TSAT)<45%相比,TSAT≥45%可顯著(zhù)降低女性而非男性2型糖尿病風(fēng)險;血清鐵則與2型糖尿病并無(wú)相關(guān)性。亞組分析顯示,鐵蛋白與2型糖尿病的相關(guān)性在體型較瘦人群中更顯著(zhù)。

  專(zhuān)家點(diǎn)評

  LucaMascitelli

  意大利

  Podmore等人開(kāi)展的研究是迄今為止評估鐵過(guò)剩在2型糖尿病發(fā)病中作用規模最大、最全面的研究。其結果顯示,鐵蛋白水平可劑量依賴(lài)性地增加男性及女性人群的2型糖尿病風(fēng)險;而TSAT水平增高則僅能顯著(zhù)降低女性的2型糖尿病風(fēng)險,雖可降低男性2型糖尿病風(fēng)險但未達顯著(zhù)統計學(xué)意義。鐵蛋白水平增高通常提示機體活性鐵損傷增加,而TSAT增高則對活性鐵的轉清除具有保護作用。研究者認為,鐵與2型糖尿病的相關(guān)性可能為反向因果關(guān)系或受多種潛在混雜因素的影響。

  從既往相關(guān)研究來(lái)看,鐵蛋白水平增高似乎確實(shí)可預測2型糖尿病風(fēng)險。此外,鐵調素異常表達可能在鐵毒性尤其是對胰腺β細胞的毒性中發(fā)揮了重要作用。眾所周知,鐵調素可與轉鐵蛋白結合阻斷腸道的鐵吸收及巨噬細胞的鐵釋放;鐵攝入及炎癥均可上調鐵調素的表達,而鐵缺乏則可下調其表達。糖尿病時(shí),與糖異生相關(guān)的胰島素抵抗等均可導致鐵調素表達異常。鐵調素水平增高有助于組織保留鐵來(lái)維持細胞呼吸。飲食過(guò)量可激活糖異生,刺激鐵調素表達,導致鐵在細胞內的聚積并引發(fā)損傷。未來(lái),有必要進(jìn)一步探討鐵調素在糖尿病時(shí)鐵穩態(tài)調節中的作用以及缺鐵對2型糖尿病結局的影響。目前來(lái)看,維持體內鐵處于生理水平可能有助于預防糖尿病。

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