鐵代謝與2型糖尿?。篍PIC-InterAct研究

2017-03-30 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：與轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）<45%相比，TSAT≥45%可顯著降低女性而非男性2型糖尿病風(fēng)險；血清鐵則與2型糖尿病并無相關(guān)性。

　　既往觀察性研究顯示，鐵蛋白與2型糖尿病存在相關(guān)性，提示鐵儲存量較高在2型糖尿病發(fā)病中發(fā)揮了一定作用。但是，除鐵儲存外，鐵代謝的其他生物標(biāo)志物也會影響鐵蛋白水平。DiabetesCare近期刊登的一項研究顯示，鐵儲存與2型糖尿病的潛在相關(guān)性非常復(fù)雜。

　　研究者英國劍橋大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院的ClaraPodmore等人對歐洲前瞻性癌癥與營養(yǎng)相互作用觀察研究（EPIC-InterAct研究）隨訪期間罹患2型糖尿病的11052例患者及另一個歐洲隊列之代表性亞隊列中的15182例受試者之分析發(fā)現(xiàn)，鐵蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平較高與2型糖尿病風(fēng)險增加具有相關(guān)性。

　　校正年齡、體重指數(shù)（BMI）、體力活動、吸煙狀態(tài)、受教育程度、hs-CRP、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平等因素后，鐵蛋白水平每增加100μg/L，男性及女性2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險分別增加7%和12%；轉(zhuǎn)鐵蛋白水平每增加0.5g/L，上述風(fēng)險分別增加11%和22%。

　　此外，與轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）<45%相比，TSAT≥45%可顯著降低女性而非男性2型糖尿病風(fēng)險；血清鐵則與2型糖尿病并無相關(guān)性。亞組分析顯示，鐵蛋白與2型糖尿病的相關(guān)性在體型較瘦人群中更顯著。

　　專家點評

　　LucaMascitelli

　　意大利

　　Podmore等人開展的研究是迄今為止評估鐵過剩在2型糖尿病發(fā)病中作用規(guī)模最大、最全面的研究。其結(jié)果顯示，鐵蛋白水平可劑量依賴性地增加男性及女性人群的2型糖尿病風(fēng)險；而TSAT水平增高則僅能顯著降低女性的2型糖尿病風(fēng)險，雖可降低男性2型糖尿病風(fēng)險但未達顯著統(tǒng)計學(xué)意義。鐵蛋白水平增高通常提示機體活性鐵損傷增加，而TSAT增高則對活性鐵的轉(zhuǎn)清除具有保護作用。研究者認(rèn)為，鐵與2型糖尿病的相關(guān)性可能為反向因果關(guān)系或受多種潛在混雜因素的影響。

　　從既往相關(guān)研究來看，鐵蛋白水平增高似乎確實可預(yù)測2型糖尿病風(fēng)險。此外，鐵調(diào)素異常表達可能在鐵毒性尤其是對胰腺β細(xì)胞的毒性中發(fā)揮了重要作用。眾所周知，鐵調(diào)素可與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合阻斷腸道的鐵吸收及巨噬細(xì)胞的鐵釋放；鐵攝入及炎癥均可上調(diào)鐵調(diào)素的表達，而鐵缺乏則可下調(diào)其表達。糖尿病時，與糖異生相關(guān)的胰島素抵抗等均可導(dǎo)致鐵調(diào)素表達異常。鐵調(diào)素水平增高有助于組織保留鐵來維持細(xì)胞呼吸。飲食過量可激活糖異生，刺激鐵調(diào)素表達，導(dǎo)致鐵在細(xì)胞內(nèi)的聚積并引發(fā)損傷。未來，有必要進一步探討鐵調(diào)素在糖尿病時鐵穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)中的作用以及缺鐵對2型糖尿病結(jié)局的影響。目前來看，維持體內(nèi)鐵處于生理水平可能有助于預(yù)防糖尿病。

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