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中國14高血壓患者伴糖尿病

摘要:研究者指出,高血壓和糖尿病共存率很高。與單純高血壓患者相比,伴糖尿病的高血壓患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險至少增加1倍。因此,早期篩查和治療高血壓患者合并的糖尿病,有助于降低心血管疾病風(fēng)險。

  首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院王薇教授等開(kāi)展的一項橫斷面研究表明,在我國原發(fā)性高血壓門(mén)診患者中,已確診和新檢出的糖尿病總患病率高達24.3%,其中新檢出的糖尿病占34.7%。

  研究者指出,高血壓和糖尿病共存率很高。與單純高血壓患者相比,伴糖尿病的高血壓患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險至少增加1倍。因此,早期篩查和治療高血壓患者合并的糖尿病,有助于降低心血管疾病風(fēng)險。

  2010年中國糖尿病治療指南推薦采用口服葡萄糖耐量試驗(OGTT,空腹血糖和2h血糖)來(lái)篩查高血壓患者中的糖尿病。對于伴糖耐量受損(空腹血糖水平≥6.1mmol/L)的高血壓患者,2010年中國高血壓治療指南也建議用OGTT2h血糖水平篩查糖尿病。然而,由于經(jīng)濟原因,我國常規采用空腹血糖篩查糖尿病。

  該研究表明,在檢測空腹血糖的基礎上,OGTT2h血糖水平可將我國門(mén)診高血壓患者中的糖尿病檢出率提高4.5%,老年患者中檢出率提高6.1%。研究者指出,若以2億高血壓患者為基數計算,如僅采用空腹血糖診斷標準,我國高血壓患者中將有200萬(wàn)例糖尿病漏診。

  該研究覆蓋我國22個(gè)省、自治區和直轄市的46家醫院,納入2009年6~12月的門(mén)診原發(fā)性高血壓患者,每家醫院至少納入100例連續患者。在最終納入的4942例年齡≥20歲的門(mén)診高血壓患者中,糖尿病(包括已確診和新診斷病例)總患病率為24.3%(1202例),其中新檢出的糖尿病有417例,占34.7%。

  在年齡<45歲的糖尿病患者中,半數以上(52.6%)為新檢出的糖尿病患者。在教育程度較低和醫療保險報銷(xiāo)較少的糖尿病患者中,新檢出糖尿病所占比例也較高,分別為42.3%和43.2%此外,肥胖和高甘油三酯血癥患者中新檢出糖尿病患者所占比例也較高。

  研究者指出,上述結果說(shuō)明,在我國高血壓患者中,糖尿病篩查至關(guān)重要,尤其是相對年輕、經(jīng)濟條件較差、存在代謝異常的患者。

  研究還顯示,在所有新檢出的糖尿病患者中,54.9%通過(guò)空腹血糖水平確診,余下的45.1%經(jīng)OGTT2h血糖水平確診。在新診斷的糖尿病患者中,空腹血糖水平<6.1mmol/L或<5.6mmol/L者分別占27.1%和16.5%。在新檢出的老年糖尿病患者中,這兩類(lèi)患者的比例分別高達32.4%和24.5%。這說(shuō)明,在診斷糖尿病時(shí),若單用空腹血糖水平,假陰性率會(huì )明顯增加。

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