我國一項大型研究顯示，冠心病患者中有約80%合并有糖代謝紊亂，其中有一多半是2型糖尿病，還有2型糖尿病的前期“亞健康”狀態(tài)，即葡萄糖耐量減少(IGT)或空腹血糖受損(IFG)。這些數據都充分證明了早在1999年美國心臟學(xué)會(huì )就做出的論斷：糖尿病就是一種心血管疾病。那么，糖尿病為什么容易傷“心”呢?

　　糖尿病特別是2型糖尿病患者之所以易患心血管并發(fā)癥，是因為2型糖尿病與冠心病、高血壓、肥胖癥、高脂血癥等疾患有許多相互關(guān)聯(lián)的遺傳易感基因。

　　此外，2型糖尿病患者還常常合并脂肪肝、高尿酸血癥或痛風(fēng)等，實(shí)際上這些異常與上述疾患也有共同的易感基因，都可以稱(chēng)為“姊妹病”。2型糖尿病所導致的代謝紊亂，涵蓋了幾乎所有與心血管病有關(guān)的危險因素，如高血糖、血脂紊亂、高血壓、高血黏度、高血凝狀態(tài)、高胰島素血癥、血管內皮功能失調、低度系統性炎癥等，總括為上述的“12高”。任何一種都可以是心血管病的獨立危險因素，而2型糖尿病患者至少合并有“3高”以上，有少數患者甚至可以多達10項都不正常。這些心血管病的危險因素如果不盡快解除，時(shí)間久了很容易誘發(fā)糖尿病性心臟病。

　　與非糖尿病人比起來(lái)，糖尿病患者心臟病的發(fā)病率是其2～4倍，不但發(fā)病率高而且發(fā)病早、發(fā)展快，有相當多的患者糖尿病和冠心病幾乎同時(shí)發(fā)現，有的甚至在治療了很久的心臟病以后才又發(fā)現還患有糖尿病。糖尿病患者除冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化外，往往還合并有心肌與心臟自主神經(jīng)的損害，所以說(shuō)糖尿病性心臟病的嚴重性遠遠大于非糖尿病人的冠心病。

　　為何會(huì )發(fā)生糖心病?

　　糖心病，即糖尿病性心臟病，是糖尿病患者并發(fā)或伴發(fā)的心血管疾病，包括糖尿病心肌病變、心血管自主神經(jīng)病變、高血壓以及冠狀動(dòng)脈心臟病變。

　　關(guān)于糖心病的發(fā)生，專(zhuān)家介紹，糖尿病患者由于長(cháng)期的慢性高血糖狀態(tài)，其脂質(zhì)及蛋白質(zhì)糖化與氧化過(guò)程勢必加劇，而這一過(guò)程亦參與了糖尿病性心臟病的發(fā)病。許多2型糖尿病患者剛被診斷為2型糖尿病時(shí)就已經(jīng)有冠心病。在糖尿病易患人群中，胰島素抵抗是最早出現的變化。它可發(fā)生在臨床糖尿病之前15-25年。胰島素抵抗與致動(dòng)脈粥樣硬化危險因子有關(guān)，它可在臨床糖尿病出現前許多年就促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。

　　動(dòng)脈粥樣硬化后，管腔部分或全部被阻，導致靶器官缺血、缺氧產(chǎn)生病變。如病變阻塞在冠狀動(dòng)脈，即引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)。有糖尿病的冠心病患者和無(wú)糖尿病的冠心病患者相比，前者一般多支冠脈血管受累，而且病變彌散廣泛，有更多的斑塊潰瘍和血栓形成。糖尿病可加速任何年齡階段的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展過(guò)程，這在世界各國情況類(lèi)似。

　　糖尿病引起動(dòng)脈粥樣硬化的機制是多方面的。單就高血糖而言，既可形成不可逆的糖化蛋白與糖化脂蛋白，增加氧化損害的程度，也可引起血管壁與內皮損害，促使血栓形成。

　　糖尿病也可引起微血管病變，出現內皮損害、基底膜增厚、蛋白質(zhì)非酶糖化、自由基活性增加、前列腺素異常等情況。