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強化血糖控制降低冠心病風(fēng)險

2017-02-21 來(lái)源:內分泌時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一項對新診斷2型糖尿病患者持續10年的研究發(fā)現,接受強化降糖方案患者20年心肌梗死的風(fēng)險較接受標準降糖方案患者降低了15%。

  有研究表明,2型糖尿病患者冠心病的發(fā)病率是非糖尿病患者的2-3倍,即使在排除其它危險因素后仍是如此,但相關(guān)機制仍未明確。糖尿病的定義基于血糖的升高,冠心病的發(fā)病隨著(zhù)糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)的增加而上升,而血糖濃度有可能是一個(gè)重要的影響因素。

  一項對新診斷2型糖尿病患者持續10年的研究發(fā)現,接受強化降糖方案患者20年心肌梗死的風(fēng)險較接受標準降糖方案患者降低了15%。此外,一項對4個(gè)大型研究的Meta分析顯示,在平均4.4年的隨訪(fǎng)期間,強化降糖使總心肌梗死的發(fā)病降低了15%。

  ACCORD試驗作為一項比較伴有心血管額外危險因素的2型糖尿病患者接受強化降糖與標準降糖的大型試驗,先前的研究發(fā)現強化降糖對主要復合心血管終點(diǎn)無(wú)明顯影響——非致命性心肌梗死的發(fā)病減少,而死亡風(fēng)險(特別是心血管死亡)卻增加。強化降糖對心血管死亡的影響仍然難以解釋?zhuān)两袢晕从邢嚓P(guān)的探索性分析。

  近日,為評估強化血糖控制對2型糖尿病患者冠心病風(fēng)險的影響,來(lái)自加拿大麥克馬斯特大學(xué)醫學(xué)系和人類(lèi)健康研究院的Gerstein教授等,評估了ACCORD降糖干預對冠心病(致命性或非致命性心肌梗死和不穩定型心絞痛及新發(fā)心絞痛)的影響,以及HbA1c的變化對以上因素影響的所占比例。全文在線(xiàn)發(fā)表于2014年8月1日的theLancet上。

  ACCORD試驗中10251例伴有冠心病危險因素、年齡在40-79歲、平均HbAIc為8.3%的2型糖尿病患者參與了該分析。參與者分別接受強化降糖治療(目標:HbA1c<6.0%)或標準治療(目標:HbA1c7.0%–7.9%)。

  研究者評估了積極治療(平均3.7年)及額外平均1.2年間致命性或非致命性心肌梗死、冠脈血運重建、不穩定型心絞痛和新發(fā)心絞痛的發(fā)生。

  分析發(fā)現,在積極治療期間和總時(shí)間內,強化組心肌梗死的發(fā)生低于標準組。心肌梗死、冠脈血運重建及不穩定型心絞痛的復合終點(diǎn)事件同樣出現下降。

  此外,總隨訪(fǎng)時(shí)間內強化降糖組冠脈血運重建和不穩定心絞痛同樣也有所下降。將最低達標HbA1C水平作為時(shí)間依賴(lài)協(xié)變量,所有的危害則出現減弱。

  研究者認為,血糖升高是伴有2型糖尿病及心血管危險因素中年患者一項可控的危險因素。

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