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酒精中毒還是酮癥酸中毒

2017-02-18 來源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:飲酒后出現(xiàn)意識不清癥狀,易被誤診為酒精中毒,像上述基層醫(yī)院那樣未詢問病史的情況下給以高糖治療,有危及生命的可能,應(yīng)予之重視。

  11月14日,聯(lián)合國糖尿病日就要來臨。

  為此,內(nèi)分泌時(shí)間特別策劃征文活動并得到了大家的廣泛投稿支持,在此非常感謝讀友們。系列文章,讓我們重視糖尿病、懂得糖尿病、更有效診治糖尿病。

  陳某,45歲,大量飲酒后出現(xiàn)昏睡,2小時(shí)后呼之不醒,送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為酒精中毒,給予高滲糖靜滴,癥狀無好,轉(zhuǎn)入我院急診科。

  查急診系列:血糖28mmol/L。急診科以糖尿病酒精性酮癥酸中毒收入我科。

  入院后查體:淺昏迷狀態(tài),呼吸深大,酒味刺鼻,病理征陰性。查指尖血酮3.6mmol/L,詳問病人家屬后訴,既往有糖尿病病史2年,給以甘精胰島素24單位降糖治療,1月前自我監(jiān)測血糖可,遂停用胰島素。

  入院后給予生理鹽水補(bǔ)液,小劑量胰島素持續(xù)靜滴,指尖血糖監(jiān)測。8小時(shí)后患者清醒。血酮轉(zhuǎn)陰性后改為胰島素泵皮下持續(xù)注射。一周后患者病情平穩(wěn)出院。囑患者監(jiān)測血糖,按時(shí)用藥,不應(yīng)隨便停藥,并告誡其戒酒。

  總結(jié):

  酒精能抑制肝臟糖異生,對糖尿病人易導(dǎo)致低血糖昏迷。

  而此患者自行停藥胰島素,飲酒后糖異生受抑制,加速酮體生成導(dǎo)致糖尿病酮癥的發(fā)生。

  飲酒后出現(xiàn)意識不清癥狀,易被誤診為酒精中毒,像上述基層醫(yī)院那樣未詢問病史的情況下給以高糖治療,有危及生命的可能,應(yīng)予之重視。

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