血糖增高性糖尿
1、飲食性糖尿:可因短時(shí)間攝入大量糖類(lèi)而引起。因此,如果想確診有無(wú)糖尿,必須檢查清晨空腹的尿液以排除飲食的影響。
2、一過(guò)性糖尿:也稱(chēng)應激性糖尿。在腦血管意外、外傷、情緒激動(dòng)等情況下,延腦血糖中樞受到刺激,導致腎上腺素、胰高血糖大量釋放,出現暫時(shí)性高血糖和糖尿。
3、持續性糖尿:清晨空腹尿中尿糖呈持續陽(yáng)性,最常見(jiàn)于因胰島素絕對或相對不足所致糖尿病,此時(shí),其空腹血糖水平已超過(guò)腎糖閾,24小時(shí)尿中排糖近于100g或更多,其每日尿糖總量與病情輕重相平行,因而尿糖測定也是判斷糖尿病治療效果的重要指標之一。
4、其他血糖增高性糖尿可見(jiàn)于:
①甲狀腺功能亢進(jìn):由于腸壁的血流加速和糖的吸收增快,會(huì )因飯后血糖高而出現糖尿。
②肢端肥大癥:可因生長(cháng)激素分泌旺盛而致血糖升高,出現糖尿。
③嗜鉻細胞瘤:可因腎上腺素及去甲腎上腺素大量分泌,致使磷酸化酶活性增加,促使肝糖原降解為葡萄糖,引起血糖增高而出現糖尿。
④庫欣綜合征:可因皮質(zhì)醇分泌增多,使糖原異生旺盛,抑制己糖磷酸激酶和對抗胰島素作用,因而出現糖尿。
血糖正常性糖尿
常見(jiàn)于腎性糖尿,但腎性糖尿時(shí)空腹血糖及糖耐量試驗結果均為正常,可鑒別診斷。
1、范可尼綜合征(Fanconi綜合征):因腎小管對葡萄糖的重吸收功能低下所致,其中先天性者,稱(chēng)為家族性腎性糖尿。病人出現糖尿而空腹血糖、糖耐量試驗均正常。
2、新生兒糖尿:腎小管功能還不完善。
3、慢性腎炎腎病綜合征:可致后天獲得性腎性糖尿。
4、妊娠后期及哺乳期婦女:出現糖尿可能與腎小球濾過(guò)率增加有關(guān)。
其他類(lèi)型
尿中除了葡萄糖外,還有可能出現其他糖類(lèi)。如乳糖、半乳糖、果糖等等,除受進(jìn)食種類(lèi)不同影響外,也可能與遺傳代謝紊亂相關(guān)。
1、乳糖尿,妊娠或哺乳期婦女尿中可能同時(shí)出現乳糖與葡萄糖,是因為缺乏乳糖酶之故,如攝入過(guò)多乳糖或牛奶可誘發(fā)本病。
2、常染色體隱性遺傳性疾病,半乳糖尿先天性半乳糖血癥。
3、果糖尿遺傳代謝缺陷性患者,偶見(jiàn)于進(jìn)食大量蜂蜜或果糖者。