二甲雙胍常見使用誤區(qū)

2017-01-20 來源：糖友無憂網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：二甲雙胍具有減輕體重的作用。但是肥胖癥是一個(gè)非常復(fù)雜的疾病，涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，因此需要多個(gè)學(xué)科共同合作制定更為專業(yè)規(guī)范的治療方案。目前無論是二甲雙胍的適應(yīng)證，還是肥胖的治療方案，均沒有二甲雙胍可用于減肥的依據(jù)。

　　誤區(qū)一：餐前半小時(shí)服用二甲雙胍

　　餐前半小時(shí)服用的降糖藥主要有磺脲類降糖藥。而二甲雙胍主要在小腸吸收，進(jìn)食時(shí)服用，藥物的吸收速度和吸收程度略減少。因此，該藥可以餐前服用，但為了避免引起消化道反應(yīng)而影響食欲，可以進(jìn)餐時(shí)或餐后立刻服用。

　　誤區(qū)二：二甲雙胍會(huì)傷腎

　　二甲雙胍?guī)缀醪慌c血漿蛋白結(jié)合，按照常用臨床劑量和給藥方案口服，可在24~48小時(shí)內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定的血漿濃度，主要經(jīng)腎臟排泄，24小時(shí)內(nèi)可經(jīng)腎臟排泄掉90%。腎臟只是排泄二甲雙胍的器官，二甲雙胍本身并不會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生任何不良影響。但是腎功能不全時(shí)，可能會(huì)引起二甲雙胍蓄積，從而增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

　　誤區(qū)三：打胰島素可以不用二甲雙胍

　　2型糖尿病的發(fā)病原因之一就是胰島素抵抗，二甲雙胍具有增加胰島素敏感性的作用。它不僅可以直接減輕體重，而且可以通過減少胰島素用量，間接減少體重增加。甚至在治療1型糖尿病時(shí)，也可以在應(yīng)用胰島素時(shí)聯(lián)合使用二甲雙胍。所以二甲雙胍是胰島素的“黃金伴侶”。

　　誤區(qū)四：非肥胖的2型糖尿病患者

　　不能用二甲雙胍

　　二甲雙胍可增加胰島素敏感性。2型糖尿病患者或多或少都會(huì)存在胰島素抵抗，所以可以使用二甲雙胍。而且目前指南中建議，“除非有禁忌證，應(yīng)使用二甲雙胍作為治療藥物”，顯然“非肥胖”不是禁忌證。

　　誤區(qū)五：二甲雙胍可以用來減肥

　　二甲雙胍具有減輕體重的作用。但是肥胖癥是一個(gè)非常復(fù)雜的疾病，涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，因此需要多個(gè)學(xué)科共同合作制定更為專業(yè)規(guī)范的治療方案。目前無論是二甲雙胍的適應(yīng)證，還是肥胖的治療方案，均沒有二甲雙胍可用于減肥的依據(jù)。

　　使用二甲雙胍的禁忌證

　　一、2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝腎功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)、臨床有低血壓和缺氧情況、既往有乳酸性酸中毒史者，以及對(duì)二甲雙胍過敏者禁用。

　　二、哺乳期婦女禁用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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2型糖尿病，適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

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本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

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主要用于成年性糖尿病無酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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1.對(duì)于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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