走出白內(nèi)障“成熟”后手術(shù)的誤區(qū)

2016-12-26 來源：臨朐糖尿病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：白內(nèi)障隨著病程的發(fā)展，核心部分脫水硬化，導(dǎo)致超聲乳化時(shí)所需要的能量增加，很難將其打碎，手術(shù)難度相應(yīng)增加，危險(xiǎn)性增加。加之成熟白內(nèi)障皮質(zhì)成熟乳化，囊膜遭到腐蝕后更加脆弱，很容易發(fā)生未熟期白內(nèi)障手術(shù)中少見的并發(fā)癥。

　　白內(nèi)障是老年人的常見病，多發(fā)病，在世界范圍內(nèi)是致盲的首要病因。目前有種流行很廣的說法，認(rèn)為白內(nèi)障必須等到完全“成熟”才能進(jìn)行手術(shù)治療。其實(shí)這是白內(nèi)障手術(shù)起步階段的說法，當(dāng)時(shí)白內(nèi)障手術(shù)受技術(shù)條件限制，必須等待白內(nèi)障硬結(jié)成塊以后整體摘除。這種過時(shí)的說法，加之老年人知識(shí)陳舊，使得該說法在老年人中流行很廣。如此導(dǎo)致等待復(fù)明的時(shí)間長，手術(shù)切口大，術(shù)后散光大，療效相對(duì)較差。

　　手術(shù)切口的改變

　　隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步和手術(shù)儀器的改進(jìn)，白內(nèi)障手術(shù)切口大小已從早年的6～7mm切口，縮小至3.5mm切口，隨后又降至3.2mm切口，目前廣泛采用的白內(nèi)障手術(shù)切口已經(jīng)小于3mm，甚至達(dá)到1.8mm微切口。以前白內(nèi)障摘除需要開一個(gè)指甲大小口子，現(xiàn)在只需要一個(gè)簽字筆尖大小的切口了。

　　手術(shù)方式的改變

　　出現(xiàn)這種變化的原因歸結(jié)于白內(nèi)障手術(shù)儀器——超聲乳化儀的推陳出新。從早些時(shí)侯的純手工操作，到現(xiàn)在的半自動(dòng)化手術(shù)，白內(nèi)障摘除術(shù)已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化。之前白內(nèi)障摘除術(shù)需要開6～7mm切口，并將白內(nèi)障整體拖出眼外，現(xiàn)在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)只需要一個(gè)很小的切口，并通過超聲乳化儀在眼內(nèi)將白內(nèi)障超聲打碎，然后吸出。

　　白內(nèi)障過熟帶來手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的增加

　　白內(nèi)障隨著病程的發(fā)展，核心部分脫水硬化，導(dǎo)致超聲乳化時(shí)所需要的能量增加，很難將其打碎，手術(shù)難度相應(yīng)增加，危險(xiǎn)性增加。加之成熟白內(nèi)障皮質(zhì)成熟乳化，囊膜遭到腐蝕后更加脆弱，很容易發(fā)生未熟期白內(nèi)障手術(shù)中少見的并發(fā)癥。

　　微創(chuàng)手術(shù)更加安全

　　隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)在中國得到普及，從心臟搭橋到膽囊摘除，都只需要一個(gè)很小的切口，就能完成以前需要開胸，開腹才能完成的手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)也早已步入了微切口時(shí)代，我們應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)更新知識(shí)，早日走出白內(nèi)障“成熟”后再手術(shù)的誤區(qū)。否則，待到白內(nèi)障“成熟”時(shí)，等待我們的將是一個(gè)50年前的手術(shù)方式。

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