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二甲雙胍2016新視角、新方向

2016-12-14 來源:中國醫(yī)學論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:作為一種在世界各國2型糖尿病指南中占據藥物治療首位的藥物,應該如何從最新證據出發(fā),重新審視二甲雙胍的“是”與“非”?

  本屆美國糖尿病學會年會(ADA2016)首日,新奧爾良時間6月10日下午,一場題為“二甲雙胍2016再認識:新視角,新方向”的專題研討會吸引了大批參會者關注。作為一種在世界各國2型糖尿病指南中占據藥物治療首位的藥物,應該如何從最新證據出發(fā),重新審視二甲雙胍的“是”與“非”?在此專場做報告的幾位國外學者為我們提供了思路。

  【ADA2016】老藥,新氣象——二甲雙胍2016再認識

  天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院鄭少雄教授在會后應邀進行點評。

  upfile鄭少雄教授

  “二甲雙胍2016新視角、新方向”專題研討會從四個方面(二甲雙胍與腸道、心臟、腎功能損傷、癌癥風險)展開,拓寬了我們對二甲雙胍作用機制及臨床應用的認識。

  在作用機制方面,二甲雙胍除了降低肝糖輸出、增加胰島素敏感性之外,最新研究還發(fā)現,二甲雙胍可以減少胃腸道對葡萄糖的重吸收,還可以增加GLP-1(胰高糖素樣多肽-1)的分泌。

  鄭少雄教授還特別提到了二甲雙胍在腎功能損傷患者中的應用進展。過去美國食品藥物監(jiān)督管理局(FDA)不建議將二甲雙胍應用于腎功能損傷患者。一項最新薈萃分析提示,在輕到中度腎功能損傷患者中,仍然可以使用二甲雙胍。當eGFR<30ml/(min?1.73m2),二甲雙胍為禁忌;eGFR在30~45ml/(min?1.73m2)時,可以調整二甲雙胍應用劑量;eGFR在45~60ml/(min?1.73m2)、eGFR>60ml/(min?1.73m2)時,可以安全應用二甲雙胍。這一適用范圍的拓寬仍需要官方認證,給予指導性標簽。不過,這一領域目前仍不乏爭議,一項來自中國臺灣的研究顯示,合并腎功能損傷患者,使用或不使用二甲雙胍,兩組死亡率有差異。

  此外,二甲雙胍在腫瘤領域的最新研究(例如,二甲雙胍有減少膀胱腫瘤、直腸腫瘤的發(fā)病傾向)增強了我們對其臨床應用的信心。

  總之,對于二甲雙胍這一“老藥”,我們仍需進一步加強認識。

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