1型糖尿病的治療

　　一、分類(lèi)

　　1型糖尿病分1A、1B兩型；1A屬自身免疫性疾病，1B屬特發(fā)性糖尿病。1A型多見(jiàn)，約占90%，多見(jiàn)于嬰幼兒及青少年。

　　二、治療

　　1、目標保證正常身心發(fā)育。空腹血糖正常≤6.1mmol/L，及格為≤7mmol/L；餐后2小時(shí)血糖正常≤7.8mmol/L，及格為≤10mmol/L。預防并發(fā)癥，如高血壓、高血脂、痛風(fēng)、眼底病變、腎臟損害、心臟病變及神經(jīng)病變等。

　　2、飲食每日總熱量（卡）=1000＋年齡×5，如5歲兒童為1500卡/日。蛋白質(zhì)占15%-20%、脂肪占25%-30%、碳水化合物占50%-55%。三餐分配可早1/3、中1/3、晚1/3或早1/5、中2/5、晚2/5。多吃雜糧、蔬菜、水果。餐后1小時(shí)適當活動(dòng)，如打球，跑步，做操等。

　　3、胰島素治療有短、中、長(cháng)效胰島素及混合胰島素幾種，短、中效按30%或50%比例混合。

　　①新病人：用短效胰島素按0.5-1u/kg.日，分3-4次皮下注射，隨血糖下降，減量并改為每日2-3次注射，最后用預混胰島素一日2次注射，早餐前為總量的2/3，晚餐前為總量的1/3。

　　②合并酸中毒的患兒：輕度酸中毒病兒只需加多胰島素注射次數及劑量即可；重度酸中毒往往伴呼吸深長(cháng)，有感染、半昏迷甚至休克者應予以急救：可同時(shí)用兩根靜脈輸液，一支靜點(diǎn)電解質(zhì)液，一支靜點(diǎn)胰島素液，尚應同時(shí)控制感染。電解質(zhì)液為1.4%碳酸氫鈉1份與生理鹽水2份按20u/kg靜脈推注以后靜點(diǎn)維持；另一支胰島素按0.1-0.2u/kg/小時(shí)溶于60ml生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴，每小時(shí)測血糖，及時(shí)減量，隨血糖降至14mmol/L時(shí)加5%葡萄糖液防止低血糖，病情好轉后改為皮下注射胰島素。

　　③蜜月期：多數病兒胰島功能有暫時(shí)好轉，血糖降低，C肽接近正常，胰島素用量減少甚至可以不打，但應密切觀(guān)察，間斷用小量胰島素維持，當然應防止低血糖。

　　低高血糖現象往往見(jiàn)于用胰島素量太大引起，改為多次適量注射治療往往見(jiàn)效。

　　④低血糖：出現心慌、饑餓感、出汗，可以進(jìn)食或喝糖水。病兒應佩戴疾病卡片，注明姓名、家庭地址、電話(huà)號碼以備疾病發(fā)作時(shí)急救。

　　4、胰島素泵適用于較大兒童及住院期間應用，全日胰島素量1/2為基礎值，另1/2分三餐前注射。

　　科學(xué)在不斷研發(fā)新的治療方法，胰島細胞移植亦正在臨床治療應用中，相信不久將來(lái)糖尿病能獲得根治，病兒與家長(cháng)應樹(shù)立信心，堅持治療，等待勝利的一天！