相對于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō),1型糖尿病患者應更應該降低血壓和低密度脂蛋白(LDL)膽固醇水平,同時(shí)提高高密度脂蛋白(HDL)膽固醇水平。
匹茲堡大學(xué)的TrevorJ.Orchard博士指出,1型糖尿病患者發(fā)生各種并發(fā)癥時(shí)的血壓和LDL膽固醇水平比通常認為具有高度危險性的數值要低一些。因此,1型糖尿病患者應該比2型糖尿病患者或非糖尿病的高血壓患者更加嚴格地控制血壓及血脂。
Orchard博士收集了589例1型糖尿病成人的資料,這些糖尿病患者參與了皮茲堡糖尿病并發(fā)癥流行病學(xué)研究。結果發(fā)現,在10年的隨訪(fǎng)中,67例死亡,105例發(fā)生冠狀動(dòng)脈疾病,92例發(fā)生下肢動(dòng)脈疾病,52例出現明顯的腎病,120例出現對稱(chēng)末梢多發(fā)性神經(jīng)病,148例增生性視網(wǎng)膜疾病。他們采用傳統血壓分組和基礎狀態(tài)測定的脂質(zhì)/脂蛋白值計算了相對危險。根據這些結果,1型糖尿病患者中的血壓應降低至120/80mmHg,而不是通常推薦的130/85mmHg;HDL膽固醇的目標值為45mg/dL,而不是對2型糖尿病推薦的40mg/dL;LDL膽固醇應低于100mg/dL;甘油三酯水平應低于150mg/dL。Orchard博士認為,以往研究往往集中于2型糖尿病患者,而忽略了1型糖尿病患者,因此對他們缺乏大規模的前瞻性研究。現在的臨床醫師尚未明確認識到血壓和血脂對1型糖尿病患者的危害。