二甲雙胍升級了

2016-01-22 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：并非以往猜想得那么讓人擔(dān)憂，乳酸性酸中毒非常罕見，單藥治療不發(fā)生低血糖，不導(dǎo)致高胰島素血癥。因?yàn)樗恢苯訐p害腎臟，腎功能不全者是慎用而非禁用，只是已有腎臟損害的患者可引起藥蓄積。

　　二甲雙胍作為雙胍類降糖藥用于臨床快50年了，受苯乙雙胍不良反應(yīng)的牽連，它的應(yīng)用頻率一直在磺脲類藥物之下。2005年9月，國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)頒布的《2型糖尿病治療指南》提出:生活干預(yù)失效后，二甲雙胍可按一線藥優(yōu)先選用，它正式升級。

　　2006年8月，美國糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)和歐洲糖尿病研究會(huì)(EASD)在關(guān)于“非妊娠成年2型糖尿病患者的高血糖管理”共識(shí)中規(guī)定:2型糖尿病一旦確診，在生活干預(yù)同時(shí)，需立即口服二甲雙胍，它再次升級。

　　今天，二甲雙胍備受青睞是有根據(jù)的。許多大型實(shí)驗(yàn)證明:它只降低糖尿病患者的高血糖，對生理性血糖無影響;它不增加胰島素的分泌，自然不增加B細(xì)胞的負(fù)擔(dān);它有提高胰島素的敏感性，促進(jìn)外周組織對葡萄糖的利用;延緩葡萄糖在胃腸道的吸收;加速糖的無氧酵解;抑制肝、腎過度的糖原異生，故有較好的降糖作用;它還能減輕體重，減低血漿膽固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白，并減少血小板凝聚力，改善纖溶酶活性，從而顯著地保護(hù)心腦血管，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)39%和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)41%，因此，其死亡率比服磺脲類藥的相似患者低很多。

　　它的安全性，并非以往猜想得那么讓人擔(dān)憂，乳酸性酸中毒非常罕見，單藥治療不發(fā)生低血糖，不導(dǎo)致高胰島素血癥。因?yàn)樗恢苯訐p害腎臟，腎功能不全者是慎用而非禁用，只是已有腎臟損害的患者可引起藥蓄積。近期研究結(jié)果顯示，二甲雙胍對肥胖患者和非肥胖患者同樣有效，體重指數(shù)不是選擇此藥的限制條件。二甲雙胍藥源充沛，價(jià)格便宜，性價(jià)比特別高，所以，它當(dāng)之無愧地是2型糖尿病口服治療藥的基石。

　　當(dāng)然，二甲雙胍并非十全十美。它的缺點(diǎn)也不少，如:刺激消化道，使人厭食、惡心、腹痛、腹瀉等，但如在餐中和餐后服用，癥狀會(huì)減輕，一般不必停藥。大量服用有可能發(fā)生乳酸性酸中毒;所以，糖尿病高滲性昏迷、酮癥酸中毒、肝腎功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病、嚴(yán)重感染等造成的應(yīng)激狀態(tài)以及孕婦患者要禁用;肝腎功能輕度減退的患者應(yīng)慎用。長期使用本品易降低人體維生素B12的吸收。盡管它的地位有所升級，但仍需在使用中細(xì)心觀察。