兒童糖尿病癥狀與成人差別不大糖尿病有什么癥狀

2015-12-08 來(lái)源：鍵客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據12月1日美國醫學(xué)會(huì )雜志《JAMA》發(fā)表的一項研究，對于超重和肥胖的1型糖尿病患者，胰島素加用二甲雙胍治療6個(gè)月并不能改善這些患者的血糖控制。（JAMA 2015 Dec 1）

　　對于患有1型糖尿病的青少年，超重或肥胖可能造成嚴重的代謝后果，尤其在青春期。在這些人群中，高劑量的胰島素需要克服肥胖的胰島素抵抗而且青春期也會(huì )導致血糖控制困難的增加，甚至有可能促進(jìn)體重進(jìn)一步的增加。二甲雙胍為2型糖尿病治療的常用口服降糖藥物。先前的研究顯示，二甲雙胍對1型糖尿病患者血糖控制的影響不確定。

　　來(lái)自佛羅里達坦帕市Jaeb健康研究中心的KelleeM。Miller博士和同事開(kāi)展了一項隨機試驗。研究納入140名患有1型糖尿病的青少年（年齡，12-19歲；平均病史，7年），參與者被隨機分配到二甲雙胍組（n=71，≤2000mg/d）和安慰劑組（n=69），治療時(shí)間為6個(gè)月。試驗在26個(gè)兒科內分泌門(mén)診進(jìn)行。

　　研究人員發(fā)現，盡管第13周二甲雙胍治療組HbA1c有小幅度下降，但在第26周時(shí)兩組HbA1c平均值均較基線(xiàn)HbA1c水平（8.8%）增加約0.2%。在從基線(xiàn)到26周的動(dòng)態(tài)血糖監測中，兩組間同樣不存在顯著(zhù)的統計學(xué)或臨床差異。研究人員補充道，差異在更長(cháng)的時(shí)間內才會(huì )出現的可能性不大。

　　雖然治療組間差異的臨床相關(guān)性尚不確定，但與安慰劑相比，二甲雙胍與體重增加減少，BMI、脂肪下降及每日胰島素劑量減少相關(guān)。二甲雙胍治療不能改善以后心血管疾病的臨床和生化危險因素，包括血壓、血脂濃度。相較于安慰劑組，胃腸道不良事件在二甲雙胍組更多見(jiàn)。

　　1型糖尿病早期有如下幾個(gè)典型癥狀：

　　1、一般1型糖尿病的癥狀表現有極度口渴，異常饑餓（特別是餐后還感到饑餓）。口干，惡心和偶爾嘔吐，腹疼，多尿，未知原因消瘦（即使一直在吃，仍感到饑餓），疲乏、（虛弱、感覺(jué)疲勞），視力模糊，呼吸困難（庫斯曼呼吸），皮膚、泌尿生殖系統頻繁感染等等。

　　2、1型糖尿病在發(fā)病后，患者會(huì )出現代謝紊亂的現象，還會(huì )出現多飲、多食、多尿、消瘦的癥狀。并伴有皮膚瘙癢、視力模糊等現象。

　　3、口腔疾病：牙齒松動(dòng)、脫落，牙槽容易發(fā)生牙周炎和牙齦炎。

　　4、視力下降：視力明顯減退，看書(shū)、看報眼睛容易疲勞，并經(jīng)常發(fā)生視網(wǎng)膜的病變。

　　5、手腳疼痛：手腳出現頑固性的麻痹和陣痛，有時(shí)會(huì )有劇烈的疼痛，也有人夜間小腿常常抽筋。

　　6、1型糖尿病早期癥狀有女性病友外陰出現不明原因的瘙癢。

　　兒童多飲多尿多食消瘦應警惕1型糖尿病

　　記者采訪(fǎng)了解到，隨著(zhù)病程延長(cháng)，患兒出現并發(fā)癥的概率更高，所造成的家庭經(jīng)濟、社會(huì )負擔更重。由于現在還沒(méi)有徹底治愈的方法，很多“小糖人”可能需終身使用胰島素治療，自己監測血糖。如果血糖長(cháng)期控制不佳，則可能導致糖尿病患兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腎病、外周神經(jīng)病變、高血壓、血脂異常等多種并發(fā)癥，嚴重危害孩子們的健康和正常成長(cháng)。然而遺憾的是，約有40%—45%左右的兒童糖尿病是到了酮癥酸中毒、甚至酮癥昏迷的情況才被發(fā)現的。

　　郭曉蕙解釋說(shuō)，兒童糖尿病的癥狀與成人糖尿病有相似之處，即多飲、多尿、多食、消瘦，這樣的癥狀發(fā)生在成人身上往往會(huì )引起注意，但由于兒童在這方面的認知能力不及成年人，發(fā)生這些癥狀后一般不會(huì )與家長(cháng)溝通，而有些家長(cháng)發(fā)現孩子乏力、口渴等也會(huì )不以為然，誤認為是孩子活動(dòng)量較大而忽略了，以至于拖成了酮癥酸中毒、甚至酮癥昏迷。“如果兒童出現多飲、多尿、多食、消瘦的表現，或者孩子食欲不振、惡心嘔吐、腹痛，嚴重的還伴有精神萎靡、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋(píng)果酮體氣味等，要及時(shí)送醫院就診。”

　　此外，遺傳也是小兒糖尿病的重要原因。有統計，雙親中有一人患糖尿病，下代的發(fā)病率為3%—7%；雙親均為糖尿病者，下代發(fā)病率可達30%—50%。此外，環(huán)境因素、免疫因素也被公認為與糖尿病發(fā)病密切相關(guān)。

　　郭曉蕙提醒，如果直系親屬患有糖尿病，家長(cháng)們就特別要關(guān)注孩子體檢中尿糖、血糖的改變。一旦發(fā)現孩子有疑似糖尿病癥狀的現象，應及早帶孩子去專(zhuān)科醫院就診，以免貽誤病情。

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