有問(wèn)有答

　　提問(wèn)：帶狀皰疹是怎么得的？

　　回答：水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)呼吸道粘膜進(jìn)入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或隱性感染，以后病毒可長(cháng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節的神經(jīng)元內，當機體受到某種刺激（如創(chuàng )傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導致機體抵抗力下降時(shí)，潛伏病毒被激活，沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行到達該神經(jīng)所支配區域的皮膚內復制產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。

　　提問(wèn)：帶狀皰疹長(cháng)什么樣？

　　回答：首先出現潮紅斑，很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側，一般不超過(guò)正中線(xiàn)。特殊類(lèi)型有眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹，還有頓挫型（不出現皮損僅有神經(jīng)痛）、不全型（僅出現紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退）、大皰型、出血型、壞疽型和泛發(fā)型等等。

　　提問(wèn)：帶狀皰疹長(cháng)在哪？

　　回答：好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶部神經(jīng)。

　　提問(wèn)：帶狀皰疹會(huì )傳染嗎？

　　回答：理論上講，在帶狀皰疹的水皰液中有病毒，如果對本病毒無(wú)免疫力的兒童接觸了皰液會(huì )被感染發(fā)生水痘，但這種機會(huì )比較少。成年人則大多具有免疫力，即使接觸也不會(huì )發(fā)病。所以，帶狀皰疹不會(huì )在人群中引起流行。帶狀皰疹患者也不需要特殊隔離，但應避免與兒童密切接觸。

　　提問(wèn)：帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？

　　回答：帶狀皰疹中10-15%的病人會(huì )出現后遺神經(jīng)痛。年齡大于60歲的患者，罹患帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的可能性為50%。大部分患者疼痛可在一年內消散，有些患者疼痛會(huì )伴隨其一生。因此，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見(jiàn)、最易致殘的并發(fā)癥。

　　提問(wèn)：得了帶狀皰疹要注意什么？

　　不要過(guò)分緊張。有的患者皮膚上可能會(huì )出現大皰、血皰，甚至糜爛，但是請不要緊張，如果治療得當10天左右即可痊愈，治愈后一般不會(huì )復發(fā)。

　　多休息，給以易消化的食物和充足的水分。

　　預防繼發(fā)細菌感染。不要摩擦患處，避免水皰破裂。可外用中草藥或雷夫奴爾濕敷，促使水皰干燥、結痂。

　　老年重癥患者，尤其發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹，最好住院治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　患帶狀皰疹提示患者身體免疫力處于低狀態(tài)，應及時(shí)采取相應的措施。

　　提問(wèn)：怎樣預防帶狀皰疹？

　　增強體質(zhì)，提高抗病能力：老年人應堅持適當的戶(hù)外活動(dòng)或參加體育運動(dòng)，以增強體質(zhì)，提高機體抵御疾病的能力。

　　預防感染：感染是誘發(fā)本病的原因之一。老年患者應預防各種疾病的感染，尤其是在春秋季節，寒暖交替，要適當增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應積極給予治療。

　　防止外傷：外傷易降低機體的抗病能力，容易導致本病的發(fā)生。因此老年患者應注意避免發(fā)生外傷。

　　避免接觸毒性物質(zhì)：盡量避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機體抵抗力。

　　增進(jìn)營(yíng)養：老年人應注意飲食的營(yíng)養，多食豆制品、魚(yú)、蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。

　　治療方法

　　1、抗病毒

　　阿昔洛韋口服200mg，每天5次或阿昔洛韋5mg/kg靜脈滴注，每8小時(shí)一次，療程5-7日。更昔洛韋150-250mg/d，靜脈滴注，連續5-7天。此外尚可用阿糖腺苷15mg/kg.d，1次/日，緩慢靜滴12小時(shí)以上。也可口服法昔洛韋每次0.25g，3次/日或萬(wàn)乃洛韋每次0.3g，2次/日，療程均為7-10日。

　　2、止痛

　　吲哚美辛、卡馬西平、布洛芬、阿司匹林。

　　3、免疫增強劑

　　干擾素、丙種球蛋白、胸腺肽等對本病都有療效，但多與抗病毒藥物聯(lián)合應用，單純應用療效差。

　　4、營(yíng)養神經(jīng)

　　甲鈷胺、vitB1、vitB12

　　5、糖皮質(zhì)激素

　　早期使用可抑制炎癥過(guò)程和減輕脊根神經(jīng)節的炎癥后纖維化，并可減少神經(jīng)痛的發(fā)生率，最好在起病5-7日內應用。一般應用潑尼松20-30mg/d,分2-3次口服，連用一周。

　　6、外用藥

　　局部治療以干燥、消炎為主。皰疹未破時(shí)外搽爐甘石洗劑，每日數次，或阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏外搽。若皰疹已破潰，需酌情以3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液濕敷，或外搽0.5%新霉素軟膏等。

　　7、物理治療

　　微波、紅光、紫外線(xiàn)、氦氖激光等。

　　8、中醫治療

　　中藥內服、外敷、針灸、刺絡(luò )、拔罐、穴位埋線(xiàn)等。

　　9、偏方治療

　　取蜈蚣3條，置瓦上焙干、研末，加雞蛋清適量調勻，涂在皮損處，每天5-6次。如有寒熱等其他癥狀，則配合龍膽瀉肝丸或銀翹散等煎劑服用。

　　用板藍根注射液1支（2ml），病毒靈片0.3-0.5（研細末），攪勻成稀糊狀，用時(shí)將此糊涂患處，每日3次。患處面積大，痛劇者，日涂5-7次，以保持患處濕潤。

　　先用0.5%碘酒消毒水皰壁，再用無(wú)菌注射器抽取皰疹液，將雙黃連粉針劑3g溶于生理鹽水20ml中混勻，用無(wú)菌棉簽均勻地涂于水皰部位，再用無(wú)菌紗布覆蓋其上，保持局部清潔干燥，防止摩擦、搔抓，每日敷2次，一般5-7天可愈。

　　取魚(yú)腥草（新鮮品）100克，用水沖洗干凈后，放入砂罐內，加水適量，煎煮15-20分鐘，濾出藥液，溫服。每日一劑，分三次服用。一般服兩劑可見(jiàn)效，連續服5-7劑。如果在內服魚(yú)腥草煎劑的同時(shí)，局部再搽用陳醋拌雄黃粉療效更佳。將雄黃粉20g放入20ml陳醋內，拌均勻后即可搽用。在搽藥之前，先用生理鹽水清洗患區，然后用消毒棉球蘸藥液直搽病變部位。每日早晚各搽藥一次。

　　取新鮮仙人掌適量，去刺及皮，搗泥外敷，紗布包扎，取膠布固定，每日2次。一般用藥3天后癥狀明顯緩解，1周可痊愈。

　　處方：雄黃5g，香油10g。用法：雄黃研粉，與香油二者調和均勻，涂患處。晾干后以紗布覆蓋，每日2次。

　　取新鮮馬齒莧適量洗凈搗成糊狀加及少量冰片，敷患處，日2-3次，一般3-7天可愈。

　　活地龍洗凈切斷，撒適量白糖化成液體后外涂。

　　診治誤區

　　沒(méi)有疹子只有疼痛，不是帶狀皰疹

　　少數患者在疾病的早期甚至整個(gè)病程中，僅有典型的神經(jīng)疼痛，而沒(méi)有任何皮損，稱(chēng)之為“無(wú)疹性帶狀皰疹”。這時(shí)需請專(zhuān)業(yè)的皮膚科醫生進(jìn)行排除性診斷。

　　早期先別用藥，讓毒火都發(fā)出來(lái)

　　帶狀皰疹的實(shí)質(zhì)是病毒侵犯神經(jīng)，造成神經(jīng)根與末梢周?chē)难装Y反應，早診斷早治療可以減輕神經(jīng)炎癥反應，大大降低了后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。所以治療帶狀皰疹應從早期開(kāi)始，最好皮疹剛發(fā)生時(shí)就開(kāi)始用藥。相反，若錯過(guò)早期治療時(shí)機則事倍而功半。

　　疼痛不重，盡量不吃止痛藥

　　一旦確診了帶狀皰疹后，應即刻服用止痛藥物，可以提高人體的痛閾，減輕對中樞神經(jīng)的刺激，維持人體正常的免疫功能，對于本病的康復及預后有著(zhù)重要作用。

　　蛇串瘡一定要“斬”才能好斬”

　　以前經(jīng)濟條件差，醫療意識淡薄，“斬”是民間流行的一種方法。具體方法是：在天朦朦亮時(shí)，對著(zhù)東方，念念有詞，然后拿刀把預先準備好的草繩剁成幾段，再拿墨汁把患處圈起來(lái)，每天一次，連續四五天。本方法唯一可取之處是用墨汁外涂患處，在中藥里京墨有清熱解毒收斂的功效，可以用于本病的治療。但現在的墨汁則沒(méi)有這種療效，而且未經(jīng)過(guò)消毒處理，外用以后反而容易繼發(fā)感染。

　　蛇串瘡繞人一圈會(huì )死人的

　　帶狀皰疹絕大多數累及單側，呈帶狀，出現神經(jīng)痛及皮膚損害，不會(huì )影響生命。只有極少數免疫低下、年老體弱或腫瘤患者才會(huì )泛發(fā)，此類(lèi)患者可能并發(fā)肺、腦等系統損害，才會(huì )危及生命。

　　蛇串瘡是蛇游過(guò)曬在外面的衣服傳染的

　　帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。該病毒感染人體以后，出現水痘或隱性感染，而后潛伏于精髓后根神經(jīng)節的神經(jīng)元中。在各種誘發(fā)因素（外傷、感染、過(guò)勞等）的刺激下可以再發(fā)，損傷神經(jīng)出現神經(jīng)痛，累及皮膚出現丘皰疹。一般沒(méi)有傳染性。