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原因不明的貧血應警惕右半結腸癌

2014-06-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腫瘤的早期常無(wú)特殊癥狀,甚至毫無(wú)癥狀,這就影響了病人及時(shí)主動(dòng)就醫,有時(shí)雖然出現了明顯癥狀,甚至較典型的臨床表現,卻不被醫生認識,以至造成延誤診治,影響預后,讓我們來(lái)看看如下實(shí)例:

  患者沈某某男64歲

  96年1月出現腹部不適,右下腹深壓時(shí)隱痛,輕度貧血,查血色素90克/升,因既往有膽囊炎病史,故按膽囊炎給予消炎利膽治療,癥狀無(wú)明顯改善。同年5月納差、乏力、貧血加重,血色素80克/升,按“貧血原因待查”進(jìn)行多項化驗檢查(包括骨髓穿刺),未找到貧血原因。直腸鏡檢查未見(jiàn)異常;腹部B超及CT檢查提示“脾大”(50年代患過(guò)瘧疾),故以“脾功能亢進(jìn)”解釋貧血。服用紅桃K等升血藥治療,無(wú)明顯奏效,且出現大便次數增多(1-3次/日)、乏力加重、體重下降。97年10月于右下腹捫及腫塊,隨收住院,再作腹部CT及纖維結腸鏡檢查,結論是“炎性包塊”,經(jīng)抗炎治療好轉出院。98年5月因上述癥狀加重,乃以“膽囊炎”、“膽石癥”二次收入院。鋇灌腸檢查發(fā)現升結腸近回盲部有一段管管腔狹窄,長(cháng)約5-6厘米。管壁僵硬,粘膜破壞,其近端腸管擴張。考慮為升結腸癌合并不全性腸梗阻。于同年6月5日行右半結腸切除并淋巴結清掃術(shù)。術(shù)后病理報告:升結腸潰瘍型低分化管狀腺癌,腫物3*3.5厘米,侵及漿膜層,腸周淋巴結轉移3/5。分期為KukeC2,屬中偏晚期,術(shù)后行化療及中藥治療,病情尚穩定。

  結腸又稱(chēng)大腸,是消化道的重要組成部分。又可進(jìn)一步細分為盲腸、升結腸、橫結腸、乙狀結腸、左半結腸和直腸。右半結腸是指升結腸及結腸肝區,左半結腸包括降結腸及結腸脾區。大腸癌是我國常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,其中直腸癌的發(fā)病占大腸癌的一半以上。大腸癌主要臨床表現有:腹痛、腹部腫塊、膿血便、大便習慣改變、腸梗阻、貧血及乏力。又隨著(zhù)病變部位的不同而各有特點(diǎn)。其中右半結腸癌除腹痛、大便習慣改變外,貧血和腹部腫塊兩項更顯突出。右半結腸中的糞便尚未形成呈現稀糊狀,其對腸壁癌灶的磨擦不至引起一次性大量出血,且多與糞便混合均勻,故肉眼不易覺(jué)察血便,而長(cháng)期小量出血則往往引起貧血。另外右半結腸癌的腫塊捫及率(70%-80%)明顯高于左半結腸部(20%-40%),當腫瘤侵及腸壁漿膜層時(shí)可出現右腹隱痛,此時(shí)極易誤診為“炎性包塊”。因而當懷疑結腸癌時(shí),要及時(shí)查大便隱血、作結腸氣鋇雙重造影檢查直至作纖維結腸鏡檢查,力求早日確診。

  眾所周知,要提高癌癥的治愈率和改善預后,最關(guān)鍵的兩條:一是病期早,二是治療好,即早期確診及合理正規的綜合治療,要做到早期發(fā)現,首先靠病人自己,出現可疑癥狀要及時(shí)就醫。再則醫生和醫院的選擇也很重要。

(實(shí)習編輯:譚麗華)

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