怎樣防治乳腺癌術(shù)后的并發(fā)癥

2014-05-22 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乳腺癌的治療首選的是手術(shù)治療，臨床上應用得比較多的就是是乳腺癌改良根治術(shù)。但這種治療容易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響患者術(shù)后的正常恢復，因此，為了促進(jìn)患者身體恢復、提高患者手術(shù)治療效果，我們必須要加強乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的防治。那么術(shù)后并發(fā)癥的防治有哪些方面呢?主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、乳腺癌術(shù)后血腫的防治：乳腺癌術(shù)后出現血腫是臨床較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。在防治乳腺癌術(shù)后血腫的措施可通過(guò)有效的引流及術(shù)后常規放置鎮痛泵。乳腺癌根治術(shù)后應放置有效的負壓引流，如果術(shù)后引流不暢，皮瓣與胸廓間的腔隙不能盡量縮小，皮瓣長(cháng)期處于游離狀態(tài)，不能建立新的血供，成為皮瓣壞死的主要塬因，因此我們一般可于胸骨旁和腋下各放置引流管，腋下引流管多開(kāi)幾個(gè)測孔，胸骨旁引流管5d左右拔除，腋下引流管視引流量的多少于9-10d左右拔除。此外，乳腺癌患者術(shù)后疼痛可導致患者早期床上活動(dòng)及翻身，可發(fā)生皮瓣下出血，血塊致引流不暢，老年患者更易發(fā)生，因此術(shù)后常規放置鎮痛泵鎮痛。

　　2、淋巴漏的防治：乳腺癌改良根治術(shù)后的一個(gè)關(guān)鍵步驟是腋窩淋巴結的清掃，其負面影響是患側上肢腫脹和淋巴漏。這就要求手術(shù)操作者熟練掌握腋窩的解剖，在作腋窩淋巴結清掃時(shí)，應將電刀功率調小;乳腺向腋窩走行的淋巴途徑常被清除。乳腺內側淋巴管穿過(guò)胸壁沿胸廓內動(dòng)脈走行，下半部與同側腹壁上淋巴管有廣泛吻合，這些部位的淋巴管也要徹底結扎。

　　3、患側上肢功能障礙及腫脹的防治：乳腺癌改良根治術(shù)后患側上肢功能障礙的發(fā)生于手術(shù)導致神經(jīng)損傷或與術(shù)后患側上肢制動(dòng)油管。后者給予適當的康復訓練即能恢復，而神經(jīng)損傷所致的功能障礙則不可恢復。乳腺改良根治術(shù)保留了胸大、小肌，支配該肌肉的胸中間神經(jīng)及胸內外側神經(jīng)均可保留，保留到前鋸肌的下行神經(jīng)對防止翼狀肩和肩部無(wú)力很重要。術(shù)中應仔細解剖，在解剖外側皮瓣時(shí)，注意保留該神經(jīng)。

　　4、皮瓣壞死的防治：血供不足是乳腺癌術(shù)后皮瓣壞死的關(guān)鍵因素。乳腺位于皮下淺筋膜的淺層與深層之間，淺筋膜的淺層位于真皮層深面，為富含脂肪的結締組織。乳腺癌術(shù)后分離平面應位于淺筋膜血管及淋巴管網(wǎng)的淺面，保證不損傷真皮層的小血管網(wǎng)，最大程度低保留皮瓣的血供，以減少皮瓣壞死的可能。

　　不但要在術(shù)后加強防治，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)更應該注意防治，同時(shí)在手術(shù)治療過(guò)程中還可結合放化療、自體免疫細胞治療的聯(lián)合治療方案，術(shù)前術(shù)后都要進(jìn)行適量的運動(dòng)，增強體質(zhì)，以此來(lái)抵抗病菌的入侵，增強手術(shù)的治療效果。

　　（實(shí)習編輯：廖玉妹）

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