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食道癌減輕疼痛4法及用藥原則

2014-05-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:食管癌疼痛早期常在常在吞咽食物時(shí)引起胸骨后疼痛,較低位食管癌在劍突下或上腹部可出現疼痛。晚期病人常常出現前胸、背部以及肩胛部沉重感、鈍痛。

  伴隨著(zhù)食道癌患者的病情不斷的惡化,特別患者到了中晚期時(shí)就會(huì )產(chǎn)生不同情況的并發(fā)癥。在所有的并發(fā)癥中最嚴重的則就是疼痛,不同程度的疼痛癥狀可給患者的正常生活帶來(lái)不同的影響。食管癌癌細胞浸潤或侵犯血管、神經(jīng)、淋巴管、軟組織、內臟或骨組織,對其壓迫或刺激,從而引起了疼痛。腫瘤細胞生長(cháng)過(guò)程中產(chǎn)生的一些化學(xué)致痛物質(zhì)引起疼痛。食管癌疼痛早期常在常在吞咽食物時(shí)引起胸骨后疼痛,高位食管癌在頸部可發(fā)生疼痛,較低位食管癌在劍突下或上腹部可出現疼痛。晚期病人常常出現前胸、背部以及肩胛部沉重感、鈍痛。

  食道癌疼痛的原因

  1、腫瘤本身引起的疼痛:主要是由于癌細胞侵及、破壞食管壁或引起食管深層潰瘍而導致疼痛;若腫瘤引起食管周?chē)住⒖v隔炎以及鄰近器官和組織也可引起疼痛;如腫瘤發(fā)生轉移,亦可引起相關(guān)組織器官發(fā)生疼痛。

  2、侵入性診斷檢查常常也可引起疼痛。

  3、抗癌治療中所引起的疼痛:主要是手術(shù)切口疼痛,肋間神經(jīng)受損引起的疼痛,以及放化療引起疼痛等。

  4、其他因素:如精神心理因素等。

  按照下面5個(gè)原則給藥

  1、口服

  簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng )、便于患者長(cháng)期用藥,對大多數疼痛患者都適用。

  2、按時(shí)

  注意:是“按時(shí)”給藥,而不是疼痛時(shí)才給藥。

  3、按三階梯原則

  按患者疼痛的輕、中、重不同程度,給予不同階梯的藥物。下面分別列舉各階梯中的常用藥物。

  第一階梯:輕度疼痛給予非阿片類(lèi)(非甾類(lèi)抗炎藥)加減輔助止痛藥。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控釋片)等等。

  第二階梯:中度疼痛給予弱阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類(lèi)藥物也存在天花板效應。常用藥物有可待因、強痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。

  第三階梯:重度疼痛給予阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。強阿片類(lèi)藥物無(wú)天花板效應,但可產(chǎn)生耐受,需適當增加劑量以克服耐受現象。常用藥物有:?jiǎn)岱绕⒚婪瓶?嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片,可直腸給藥)等等。

  4、個(gè)體化

  用藥劑量要根據患者個(gè)體情況確定,以無(wú)痛為目的,不應對藥量限制過(guò)嚴而導致用藥不足。鎮痛方案包括鎮痛藥和輔助藥物,增加止痛療效,減少止痛藥劑量,起到了良好的止痛效果。藥物包括皮質(zhì)類(lèi)固醇激素地塞米松和強的松,可以減輕周?chē)窠?jīng)水腫和壓迫引起的疼痛;抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂(yōu)解,用來(lái)鎮痛、鎮靜、改善心情;抗驚厥藥卡馬西平、苯妥英鈉,可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療后疼痛;羥嗪類(lèi)抗組胺藥,用于鎮痛、鎮靜、鎮吐。

  5、嚴密觀(guān)察患者用藥后的變化,及時(shí)處理各類(lèi)藥物的副作用,觀(guān)察評定藥物療效,及時(shí)調整藥物劑量。還要注意藥物之間的相互作用以及藥物止痛與其它方法相結合的綜合治療等問(wèn)題。

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