營(yíng)養能量之源惡性腫瘤營(yíng)養護理不可少

2014-05-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：惡性腫瘤病人常伴有營(yíng)養不良，晚期病人較多地出現惡病質(zhì)，這在胃癌、胰腺癌、結腸癌等消化系腫瘤中尤為常見(jiàn)。惡性腫瘤患者的營(yíng)養不良發(fā)生率高達40%～80%。

　　對于惡性腫瘤病人的營(yíng)養支持，目前還有一些爭議，主要貫穿在惡性腫瘤病人是否需營(yíng)養支持，如何確定營(yíng)養支持的對象，營(yíng)養支持的時(shí)限、途徑、制劑選擇等問(wèn)題上。

　　腫瘤患者營(yíng)養不良發(fā)生率高

　　惡性腫瘤病人常伴有營(yíng)養不良，晚期病人較多地出現惡病質(zhì)，這在胃癌、胰腺癌、結腸癌等消化系腫瘤中尤為常見(jiàn)。惡性腫瘤患者的營(yíng)養不良發(fā)生率高達40%～80%，其程度與腫瘤類(lèi)型、部位、大小、分期等有關(guān)。31%~87%的惡性腫瘤患者在確診之前已經(jīng)出現體重下降。

　　食管癌患者中體重下降和營(yíng)養不良的發(fā)生率高達80%;約有33%～75%的惡性腫瘤患者有厭食表現，進(jìn)展期患者中高達80%;約有30%～85%的腫瘤患者發(fā)生癌性惡病質(zhì)，最易發(fā)生惡病質(zhì)的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者，約80%;大腸癌患者中約為60%發(fā)生惡病質(zhì)。

　　營(yíng)養支持的目的不是治療癌癥，而是改善營(yíng)養不良及惡液質(zhì)，提高機體對治療的耐受性。

　　以提高患者生存率為主旨

　　營(yíng)養治療時(shí)所提供的能量與各基質(zhì)，分為三種情況：

　　荷瘤狀態(tài)：營(yíng)養治療原則以維持患者正氮平衡為目標。

　　腫瘤患者術(shù)后早期：機體處于應激狀態(tài)，其營(yíng)養治療應按應激患者的原則施行。

　　去瘤狀態(tài)：指腫瘤已被根治，引起機體代謝紊亂的因素消除，其營(yíng)養治療應按饑餓狀態(tài)的原則施行。

　　癌癥營(yíng)養支持應遵循以下原則：癌癥病人若有嚴重營(yíng)養不良或因胃腸道障礙和其他代謝、藥物、放療等因素預期飲食不足超過(guò)一周。

　　營(yíng)養良好或僅有輕度營(yíng)養不良，并預期自然飲食足夠的病人，無(wú)需特殊營(yíng)養支持。

　　完全腸外營(yíng)養支持無(wú)益于對化療和放療無(wú)效的進(jìn)展期癌癥病人。

　　選擇治療時(shí)機至關(guān)重要

　　目前臨床上許多腫瘤患者的營(yíng)養治療通常較晚，大多已到惡液質(zhì)或是終末期，才考慮使用營(yíng)養治療，而此時(shí)營(yíng)養治療的效果往往很難令人滿(mǎn)意，相反，還會(huì )得出營(yíng)養治療無(wú)效的結論。因此營(yíng)養治療也應早期使用，才能發(fā)揮其最大的效果。

　　對惡性腫瘤病人進(jìn)行營(yíng)養支持固然可改善其營(yíng)養狀況，但同時(shí)是否也會(huì )促進(jìn)腫瘤組織的生長(cháng)發(fā)展呢?迄今，營(yíng)養支持是否會(huì )促進(jìn)人體腫瘤生長(cháng)仍無(wú)定論。實(shí)際上，這種爭議并未成為臨床上對腫瘤病人進(jìn)行營(yíng)養支持的障礙。更多的人認識到，若外源性營(yíng)養供給不足，腫瘤仍從宿主體內獲取所需，則危害更大。一般認為，短期的營(yíng)養支持可改善營(yíng)養不良而腫瘤不至于明顯進(jìn)展，病人還能更好地耐受手術(shù)、放化療等治療措施。目前已有前瞻性隨機對照的臨床研究表明，具有適應證的腫瘤病人可從營(yíng)養支持中受益。

（實(shí)習編輯：葉子菱）