男性乳腺癌較罕見，腫瘤轉(zhuǎn)移早，預(yù)后較差。目前以手術(shù)治療為主，同時聯(lián)合放射、化學(xué)藥物和內(nèi)分泌治療。我科1987～1999年共收治男性乳癌病人7例。介紹如下。

　　1、臨床資料

　　7例中年齡最小39歲，最大67歲，平均58歲。腫瘤位于乳暈下4例，乳頭部2例，左乳房外上象限1例，并伴乳頭溢液、溢血4年。7例均行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后病理診斷乳腺浸潤性導(dǎo)管癌5例、硬癌2例伴腋窩淋巴結(jié)1/7轉(zhuǎn)移。術(shù)后行化學(xué)治療4例，放射治療2例，內(nèi)分泌治療1例。追蹤觀察，3例存活1.5年，2例存活3年，1例存活5年，1例存活至今(5年以上)。

　　2、治療方法

　　2.1手術(shù)治療是最有效的治療方法。手術(shù)范圍上至鎖骨，下至腹直肌前鞘上段，外至背闊肌前緣，內(nèi)至胸骨旁。將整個乳腺連同癌腫周圍至少5cm寬的皮膚、胸饑筋膜及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)整塊切除。切口徹底止血，并置一膠管引流，縫合皮膚，皮膚有張力，予減張后縫合，加壓包扎傷口。

　　2.2早期行化療。本組4例病人均在術(shù)后3周采用CMF方案化療：CTX(環(huán)磷酰胺)900mg加0.9%氯化鈉注射液40ml溶解后靜脈推注;再取MTX(氨甲喋呤)60mg用0.9%氯化鈉注射液40ml溶解后靜脈推注;取5%葡萄糖注射液1000ml均衡溶解5-Fu900mg行靜脈點滴。術(shù)后第22d開始計算化療時間，每次第1、8d進行化療，28d為1周期，3周期為1療程，休息3月后重復(fù)1療程。對化療不良反應(yīng)可行對癥處理[1]。

　　2.3放射治療在術(shù)后折線2～3周進行。2例病人行腋窩區(qū)放射治療，放射治療要求手術(shù)區(qū)及照射部位皮膚無炎癥，腋淋巴結(jié)陽性。每放射野照射劑量5周總量為45～50Gy，200cGy/d，每周照射5d(體息2d)，均順利完成放療。

　　2.41例病人因雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)為陽性，術(shù)后3周行內(nèi)分泌治療。采用三苯氯胺10mg口服，2/d，服用6月。

　　3、討論及護理

　　3.1據(jù)報道，男性乳腺癌近年來有上升趨勢，其發(fā)病率為女性乳腺癌的1%～2%[2]，一般發(fā)病年齡在60歲左右。癌腫多發(fā)生在一側(cè)，初起時乳頭或乳暈下方見一小的界限不清的無痛性的腫塊，并在短期內(nèi)迅速長大，較女性乳腺癌發(fā)展快，質(zhì)地由軟變硬且表面不光滑，有結(jié)節(jié)感，無觸痛，在生長過程中逐漸和皮膚粘連，皮膚潰爛及與胸膜粘連固定，疼痛也較女性出現(xiàn)早。應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)人員重視，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

　　3.2男性乳腺癌心理護理尤為重要，由于本病少見，預(yù)后不良，病人極度恐懼。護士應(yīng)熱情、真誠、主動與他們交談，對病人提出的有關(guān)疾病的問題耐心聽取，滿足心理需要，并給予心理支持，增強機體調(diào)節(jié)系統(tǒng)機能及對疾病的耐受能力，針對病人自卑心理，耐心開導(dǎo)。同時作好其周圍人的工作，爭取家人及組織的配合，使病人能安心治療[3]。

　　3.3護理特點①男性乳腺腺體小，腋毛多，術(shù)前備皮動作輕柔，避免刀片劃破皮膚，穿刺區(qū)用消毒紗布敷蓋。貼身內(nèi)衣宜穿棉織品，以利透氣。②男性乳腺脂肪少，癌腫多和胸壁緊連，增加手術(shù)困難，術(shù)中創(chuàng)面大，易損傷胸膜。術(shù)后為了避免傷口積液、積血，必須加壓包扎傷口。本組2例術(shù)后出現(xiàn)皮下積液，經(jīng)消毒患處后用空針抽吸盡積液并加壓包扎，傷口愈合良好。因加壓包扎傷口易引起呼吸困難，故術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸運動，注意有無呼吸困難，可適量給予氧氣吸入;嚴(yán)禁調(diào)整繃帶松緊度，使皮瓣和胸壁緊貼以利愈合。③由于手術(shù)創(chuàng)面大，一定要鼓勵病人進高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以利傷口愈合。④腋下引流管一般放置48～72h，注意引流量，保持通暢，避免皮下積液、積血而影響傷口愈合，并導(dǎo)致皮瓣壞死。⑤術(shù)后抬高患肢，注意血液循環(huán)，術(shù)后3d活動肘關(guān)節(jié)，5d活動肩關(guān)節(jié)，并逐步活動到患肢指尖能繞過頭頂摸到對側(cè)耳門。冬天要注意保暖。