此類(lèi)腫瘤好發(fā)于肩、背、臀部及大腿內側，頭部發(fā)病也常見(jiàn)。位于皮下組織內的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圓形或分葉，分界清楚；邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質(zhì)軟有彈性（注意與較大的囊腫區別），有的可有假性波動(dòng)感。腫瘤不與表皮粘連，皮膚表面完全正常，基部較廣泛。檢查時(shí)以手緊壓脂肪瘤基部，可見(jiàn)分葉形態(tài)。皮膚可出現“桔皮”狀。腫瘤發(fā)展甚緩慢，大多對機體無(wú)嚴重不良影響，惡性變者甚少。

 

　　脂肪瘤的手術(shù)方法可分為傳統手術(shù)和激光手術(shù)。激光手術(shù)治療脂肪瘤有多種方法，但對小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出。較大脂肪瘤根據部位按外科要求選擇切口摘除。

 

　　傳統手術(shù)切除：對于表淺脂肪瘤影響功能、勞動(dòng)和美觀(guān)者，可考慮手術(shù)。方法：在局麻下，沿皮紋切開(kāi)脂肪瘤的表面皮膚。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結扎所有見(jiàn)到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀，形態(tài)不規則，應注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織。用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤。止血后，分層縫合切口。術(shù)后要注意切口敷料要妥善包扎，手術(shù)后應保持傷口敷料的清潔，疼痛時(shí)可服用去痛片等解熱鎮痛藥。術(shù)后5-7天拆線(xiàn)。如切口出現感染，局部紅腫、壓痛，應到醫院診治。

 

　　激光手術(shù)：激光是目前治療脂肪瘤常用的方法。術(shù)前準備：激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開(kāi)，也可光剝離切除。根據腫瘤特點(diǎn)可采用微切口切開(kāi)皮（用光切開(kāi)或常規手術(shù)刀切開(kāi)皮膚都可），再用Nd∶YAG激光刀頭經(jīng)小切口進(jìn)入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出。手術(shù)準備視腫瘤大小而定，但均要在嚴格的無(wú)菌術(shù)下進(jìn)行。較小脂肪瘤常用靜脈切開(kāi)包。較大脂肪瘤應準備皮膚鉗2把、牽開(kāi)器、止血鉗數把及中單及腹單消毒備用。麻醉：手術(shù)常用局部浸潤麻醉，腫瘤周?chē)梢远嘧⑸渎樽硪海中g(shù)激光剝離時(shí)對保護組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。手術(shù)步驟：Nd∶YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術(shù)，用切除10cm以下脂肪瘤。特點(diǎn)為：以解剖復雜特殊的部位，如頸、面及關(guān)節功能位，術(shù)后留下的創(chuàng )痕極輕微，尤其對顏面，頸部美容很有作用，而且關(guān)節功能位變化不大。手術(shù)在局部浸潤麻醉后，用手術(shù)刀沿皮紋切開(kāi)0.5～1cm，直達皮下，用Nd∶YAG激光切（消毒）外上硬膜外針管進(jìn)入切口內似桔瓣狀分葉于皮下切開(kāi)，基部用光刀同法分離。分葉切除時(shí)注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由于激光切割脂肪瘤較快速，術(shù)中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢。用無(wú)菌大彎止血鉗進(jìn)入切口內逐步取出，主要瘤體取出后，用血管鉗對腔壁進(jìn)行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進(jìn)入腔內清除脂肪。術(shù)畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1～2針。手術(shù)創(chuàng )面用多層紗布加壓包扎。術(shù)后處理：常規處理：包括術(shù)后抗炎及支持治療。抗菌藥應用1周。較小脂肪瘤激光術(shù)中嚴格無(wú)菌操作。術(shù)后可不用抗生素，僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類(lèi)藥物。較大脂肪瘤術(shù)后除給予抗生素外，還應根據病人具體情況進(jìn)行處理，包括支持治療等。術(shù)后24小時(shí)更換敷料、觀(guān)察切口有無(wú)流出物及辨別分泌物性質(zhì)并作好相應處理。在絕大多數激光術(shù)中觀(guān)察，并發(fā)術(shù)后感染極少，只要遵循嚴格的無(wú)菌操作規程，就可避免發(fā)生，傷口縫線(xiàn)7～10天后拆除。

 

　　脂肪瘤進(jìn)行手術(shù)治療后一般不會(huì )復發(fā)，如果有復發(fā)，多提示切除不完全或非典型性改變。

（實(shí)習編輯：梁煒豪）