手術(shù)治療的使用范圍最廣，可以治療絕大多數的病變，治療周期短，病變去除得徹底，復發(fā)少；但是由于創(chuàng )傷大，出血多，所以對于面積大的血管瘤，手術(shù)是出血過(guò)多可以引起休克甚至死亡。對于伴有深部血管畸形的腫瘤，手術(shù)中可能出現難以處理的深部出血，多不主張手術(shù)切除。而位于特殊部位、切除后難以修復的血管瘤，如嘴唇及陰莖等部位，術(shù)后必然影響外觀(guān)及功能，而且難以彌補，所以也不適合手術(shù)。冷凍、激光及同位素敷貼相對手術(shù)而言創(chuàng )傷小，部分患者術(shù)后皮膚顏色接近正常，但是這些方法由于其可穿透的組織較薄，所以只適合淺變的毛細血管瘤，而且如果能量控制不當，則可能傷及皮膚，遺留瘢痕。硬化劑及銅針可進(jìn)入腫瘤的內部，所以適合于較深部的病變，如海綿狀血管瘤和少數蔓狀血管瘤的治療，可用于難以手術(shù)的血管瘤的治療或與手術(shù)聯(lián)合使用，但是存在治療不徹底，易復發(fā)，而且治療后局部可能出現纖維化硬結的弊病，在暴露部位使用時(shí)需要特別的注意。

　　對于不同性質(zhì)的腫瘤也應采用不同的治療策略：如葡萄酒色斑可以先考慮激光、冷凍及同位素等非手術(shù)方法，效果好的話(huà)可以不留痕跡，如效果欠佳，再行手術(shù)治療不遲。由于部分的草莓狀血管瘤存在出生后1-2歲自行消退的可能，所以如果瘤體沒(méi)有迅速增大或未侵犯重要器官而引起外觀(guān)及功能障礙，則可嚴密觀(guān)察，直至消退，若未消退則可行其他治療；而如果生長(cháng)迅速且破壞性大則需及早手術(shù)。較小的海綿狀血管瘤可行瘤體內藥物注射治療，無(wú)效或希望縮短療程者可考慮采用手術(shù)治療，創(chuàng )面直接拉攏縫合，不能縫合者作皮瓣轉移或植皮修復；范圍較大的海綿狀血管瘤手術(shù)切除出血較多，危險性高，而藥物注射因為藥物的總劑量有限，無(wú)法達到需要的濃度也不適用，所以一般以銅針治療為主，或者銅針治療后再手術(shù)。較小的蔓狀血管瘤可手術(shù)切除，而較大而深的血管瘤則可以采用介入治療的方法，栓塞血管瘤的供血血管或局部藥物注射治療。

　　不同部位的血管瘤治療上也應區別對待。如在面部等暴露部位，既要考慮去除腫瘤，又要兼顧外觀(guān)和功能，治療上以非手術(shù)方法為主，或非手術(shù)方法與手術(shù)方法聯(lián)合的方案，如上述提到的何梅。血管瘤引起的巨大耳，無(wú)法手術(shù)切除患處，只能結扎血管瘤周?chē)M(jìn)入瘤體的血管，以控制病變。陰莖、嘴唇、鼻頭等特殊部位的血管瘤，因為手術(shù)切除后，無(wú)法移植自體同樣性質(zhì)組織修復，所以切除是更應慎重，多以非手術(shù)方法為主。

　　總之，血管瘤是切還是留，還得血管瘤自己說(shuō)了算。應該說(shuō)對于絕大多數的血管瘤都可以采用手術(shù)的方法切除，或者先以非手術(shù)的方法治療再手術(shù)，手術(shù)應該控制出血量，同時(shí)還需要考慮創(chuàng )面的修復問(wèn)題。非手術(shù)方法有創(chuàng )傷小、出血少、外觀(guān)好的優(yōu)點(diǎn)，但是也有不徹底、易復發(fā)和局部硬結等缺點(diǎn)，只有在少數患者可以單獨使用，大多情況下都得與手術(shù)方法聯(lián)合使用，方可達到最佳效果。

（實(shí)習編輯：梁煒豪）