誤診、漏診太多，早癌發(fā)現偏低

大腸癌危險因素多種多樣，病因復雜，不易開(kāi)展病因預防，但通過(guò)篩查可以立竿見(jiàn)影地提高早期診斷率，降低死亡率。上海同濟大學(xué)特聘教授，同濟大學(xué)附屬上海東方醫院胃腸肛腸外科主任、內鏡中心主任傅傳剛教授每年做結腸鏡檢查4000多例，結直腸癌診治1000多例，其中通過(guò)結腸鏡檢查發(fā)現大腸癌早期病變200余例，發(fā)現結腸息肉患者則更多。

在他所診治的大腸癌病人中，約80%的患者初次就診時(shí)被誤診為痔瘡、結腸炎等良性疾病，有的甚至當作痔瘡進(jìn)行了手術(shù)，結果延誤了最佳的手術(shù)時(shí)機，許多患者因此不得不做永久性結腸造口。

早期結腸鏡篩查對大腸癌治療十分重要。大腸癌早發(fā)現三個(gè)月，經(jīng)過(guò)治療后，可以明顯提高治愈率，不僅可以明顯減少治療費用，減輕很多痛苦，而且可以多活三十年。結腸鏡篩查還可以發(fā)現腸息肉等癌前病變，同時(shí)將其摘除，從而避免發(fā)展為大腸癌。

大腸癌80%-95%來(lái)源于結腸息肉

現在人們生活水平提高了，飲食結構改變，常年高脂肪高蛋白低纖維素飲食是導致我國大腸癌高發(fā)的原因之一；

腸鏡檢查的普及讓以前不容易被發(fā)現的大腸癌如今得以第一時(shí)間診斷，大腸癌發(fā)現率就比以前有所提高；

另外，大腸癌是老年病，50歲以上人群發(fā)病率高，如今隨著(zhù)人們的壽命的延長(cháng)，大腸癌的發(fā)病率也明顯升高。

大腸癌的高危因素

誘發(fā)大腸癌的高危因素包括：

1.遺傳因素：10%左右的大腸癌有明顯的家族遺傳傾向，這種遺傳缺陷通常難以糾正，但通過(guò)對大腸癌易發(fā)性的重視，做好定期的檢查，即使發(fā)生了腸癌，只要早發(fā)現，早治療，同樣可以去的良好的效果。

2.腸息肉：良性的腸息肉盡管不會(huì )無(wú)限制生長(cháng)，但10—15年后就有癌變的可能。據資料顯示80%的大腸癌由腸息肉演變而來(lái)，而家族性息肉病癌變率高達100%。發(fā)現腸息肉要及時(shí)摘除并且定期做腸鏡檢查。

3.慢性結腸炎：比如潰瘍性結腸炎，潰瘍糜爛后就會(huì )有創(chuàng )面，有創(chuàng )面就要修復，修復過(guò)程中出了問(wèn)題就會(huì )癌變。

大腸癌的八大高危人群

1.50歲以上人群；

2.有痔瘡和長(cháng)期便血的人群，不能僅當痔瘡治療，直腸癌患者80%首次就診被誤診為痔瘡或漏診；

3.直系親屬中有結直腸癌病史；

4.腹瀉持續超過(guò)3個(gè)月者；

5.經(jīng)常發(fā)生便秘、黑血便和黏液便者；

6.有慢性闌尾炎或已切除闌尾仍有右下腹疼痛者以及膽囊切除術(shù)后；

7.貧血、男性貧血，近3個(gè)月體重明顯下降的人。

8.發(fā)現腹部腫塊者。

大腸息肉要及時(shí)清除

結腸鏡摘除息肉就可以阻斷癌變風(fēng)險，息肉摘除后要做病理檢查，根據病理結果決定是否需要進(jìn)一步治療及復查時(shí)間。

大腸長(cháng)1.5米，每段腸子發(fā)生癌變的幾率不是平均的，最下端的直腸最容易癌變，60%大腸癌是直腸癌。

如果整個(gè)大腸里成千上萬(wàn)全是息肉，即為結腸息肉病，這個(gè)情況下大腸要全切除，小腸折疊做一個(gè)儲袋和肛門(mén)口做個(gè)吻合，大便也能控制得很好，所以部分腸子切除不會(huì )影響消化功能。

80%的直腸癌早期會(huì )被誤診為痔瘡

大便次數增多、內容物異常等大便習慣改變的情況都應該引起警惕。

腸道得癌后會(huì )刺激腸壁，腸蠕動(dòng)加快，大便次數會(huì )增多且會(huì )有解不凈的感覺(jué)。一開(kāi)始可能大便次數增多到后來(lái)大便上有黏糊糊像鼻涕的東西甚至大便帶膿帶血，如果出現這個(gè)情況要及時(shí)就醫。

肚子隱隱作痛，尤其是固定點(diǎn)疼也要引起重視，摸到腹部有硬塊就要就醫，因為右邊結腸癌往往會(huì )有個(gè)塊。最近診治過(guò)一位年輕患者，主訴下腹痛兩月有余，伴有腹脹、腹瀉、大便偶爾有血絲。雖然覺(jué)得不是大毛病，但還是有點(diǎn)擔心前來(lái)就診。沒(méi)想到，腸鏡檢查后，年紀輕輕的他被診斷為乙狀結腸癌。

此外，不明原因貧血也要引起重視，要搞清楚是造血功能出問(wèn)題還是流血過(guò)多導致的貧血。最近一位78歲老先生，頭暈胸悶3個(gè)多月，以為是高血壓，去醫院檢查血色素僅僅3克（正常人12-15克），嚴重貧血。到血液科排除了造血功能障礙，做各項檢查，最后結腸鏡檢查發(fā)現為升結腸癌。

值得注意的是，直腸癌經(jīng)常被誤診為痔瘡。建議患者不要代替醫生做診斷，要準確說(shuō)出癥狀讓醫生診斷。門(mén)診中經(jīng)常有些病人跑進(jìn)診室見(jiàn)到醫生就說(shuō)自己得了痔瘡，因此耽誤診斷治療。