當一個(gè)健康的人因日常活動(dòng)而疲倦時(shí)，他們的疲勞可以通過(guò)睡眠和休息來(lái)緩解。癌癥相關(guān)的疲勞是完全不同的，不僅容易情緒低落，其相關(guān)性乏力程度更嚴重，少量的活動(dòng)就會(huì )感到疲倦。此外，睡眠和休息無(wú)法完全緩解，并且可能持續很長(cháng)時(shí)間。

經(jīng)常看到覓友們會(huì )說(shuō)到腿腳無(wú)力、上樓梯都困難，你可能不知道，這是癌性疲勞惹的禍！科普君今天帶大家來(lái)看下什么是癌因性疲勞，有沒(méi)有辦法來(lái)解決

癌因性疲勞是什么？

早在19世紀80年代HayLockHar就提出相關(guān)概念和研究，一直持續到2014年，美國國家綜合癌癥網(wǎng)將癌因性疲勞（CRF）定義為一種擾亂機體正常功能的非同尋常的、持久的、主觀(guān)的勞累感，與活動(dòng)強度無(wú)關(guān)，與癌癥或癌癥治療有關(guān)，常伴有功能障礙。

癌性疲勞從體力、精神、心理、情緒等方面影響患者，臨床上可出現無(wú)精力、虛弱、懶散、冷漠、思想不集中、記憶力減退、沮喪等多種表現形式。

癌癥患者疲勞的原因是什么？

惡性腫瘤患者的疲乏發(fā)病率高達76%，若配合其他治療方式，疲乏的發(fā)病率會(huì )高達90%-100%。其中54%有惡心癥狀，23%有抑郁癥狀，20%感到疼痛。患者產(chǎn)生疲乏的原因多和下面三個(gè)方面有關(guān)。

1、癌癥本身

身體的能量來(lái)自食物。腫瘤通過(guò)各種途徑使機體代謝發(fā)生改變，機體不能從外界吸收營(yíng)養物質(zhì)。例如結腸癌、食管癌、胃癌等會(huì )影響食物的攝入以及營(yíng)養物質(zhì)的吸收，導致機體所需的熱量和電解質(zhì)等不足，引發(fā)乏力；骨腫瘤或腫瘤發(fā)生骨轉移，常會(huì )發(fā)生高血鈣等典型腫瘤急癥，特征是疲勞、反胃、口渴、頻尿等；淋巴瘤與血液腫瘤常導致貧血，這也是乏力的重要原因。

腫瘤細胞還會(huì )從人體固有的脂肪、蛋白質(zhì)中奪取營(yíng)養物質(zhì)。機體長(cháng)期處于營(yíng)養不良的狀態(tài)，疲勞感就會(huì )隨之加重。晚期腫瘤患者還會(huì )因為嚴重的營(yíng)養不良出現病情惡化，導致乏力。

2、癌癥治療：手術(shù)、化療、放療、生物治療

針對不同人治療方式，疲乏的發(fā)病率不同。

接受手術(shù)的患者100%會(huì )有疲乏，接受化療的患者發(fā)病率約為75%-96%，放療的患者為82%-96%，接受干擾素治療的患者發(fā)病率為70%-100%。

手術(shù)：

疲勞是手術(shù)的常見(jiàn)副作用，但隨著(zhù)時(shí)間的推移會(huì )緩解。當手術(shù)與其他癌癥治療相結合時(shí)，手術(shù)引起的疲勞可能會(huì )更嚴重。

此外，手術(shù)治療本身的傷害、術(shù)后疼痛、后續的修復反應、麻醉的后續影響、臥床引起的健康狀況失調、失血性貧血等都可能會(huì )影響患者體能。

化療：

化療會(huì )引起患者惡心嘔吐、食欲減退，使機體能量攝入減少；排便不通暢、疼痛和失眠加重了身體能量的消耗，機體對能量的需求超過(guò)能量供給，這些都會(huì )導致疲乏。

化療后引起的骨髓抑制也會(huì )導致乏力，尤其在化療后7~14天左右最為明顯。然后疲勞感會(huì )持續到下一次治療，并且會(huì )隨著(zhù)治療周期的增加而增加。一些研究表明，患者在化療的所有周期都有非常嚴重的疲勞。化療結束后疲勞減少，但大部分患者無(wú)法恢復正常。許多患者在治療結束后數月或數年感到疲勞。

放療：

放療使得毒性細胞降解產(chǎn)物積聚，增加能量消耗，造成肝細胞損傷從而導致的氧化改變等，都會(huì )引起疲乏。另外一項研究表示放療導致病人血白細胞、血紅蛋白、血清白蛋白降低與疲乏的發(fā)生有關(guān)。因此貧血也是引起疲乏的因素之一。

生物治療：

進(jìn)行生物制劑治療時(shí)病人會(huì )經(jīng)常出現寒戰、頭痛、發(fā)熱、腰酸、肌痛等類(lèi)似流感綜合征的不適反應，加劇疲乏程度。并且疲乏的嚴重程度與生物制劑的類(lèi)型、劑量、給藥途徑等因素相關(guān)。

3、心理社會(huì )因素

癌癥的診斷、癌細胞的神經(jīng)毒性作用、治療影響以及患者對預后的擔心、自我形象、藥物治療等問(wèn)題都會(huì )導致患者出現一系列的精神心理不良反應，如：情緒紊亂、焦慮、沮喪、害怕、憤怒、悲傷等，這些負性情緒對疲乏也是一種促進(jìn)，同時(shí)會(huì )加重患者的精神疲乏。

如何才能確定癌癥患者是不是癌因性疲乏？

目前，疲勞沒(méi)有任何檢測可以診斷，因此，如果你覺(jué)得癥狀嚴重，請尋求醫生幫助進(jìn)行評估，改善這些癥狀。

疲勞評估包括身體檢查和血液檢查。

1、身體體檢

和一般的體檢不同，醫生會(huì )重點(diǎn)檢查是否存在呼吸困難或肌肉力量減弱等問(wèn)題。并檢查檢查患者的行走，姿勢和關(guān)節運動(dòng)。

醫生可能會(huì )要求患者根據以下幾點(diǎn)評估自己疲勞程度（比如0到10的等級評定）

當出現疲勞時(shí)，會(huì )持續多久，緩解或加重的方式有哪些；

是否患有癌癥或治療的癥狀或副作用，例如疼痛。

正在服用的藥物有哪些；

睡覺(jué)和休息的習慣是否改變；

飲食習慣和食欲或體重的變化；

疲勞如何影響日常活動(dòng)和生活方式；

疲勞如何影響能夠工作；

患者是否患有抑郁，焦慮或疼痛；

健康習慣和過(guò)去的疾病和治療。

2、血液檢查

主要是檢查血常規，來(lái)判定是否存在貧血。

解決癌因性疲乏，兩個(gè)方面輕松應對

包括非藥物治療和藥物治療。

非藥物治療

1、健康教育

為患者提供有關(guān)疾病和治療的初步認識，得到關(guān)于可能面臨情況的有效信息有助于幫助患者樹(shù)立正確的治療預期，產(chǎn)生更為積極的情緒。

2、鍛煉

2007年美國腫瘤護理學(xué)會(huì )循證醫學(xué)小組研究人員指出，活動(dòng)鍛煉是有證據證實(shí)唯一有效的癌因性疲乏的干預措施。鍛煉可以減少功能性能力的丟失，降低疲勞程度。有氧運動(dòng)可以減輕癌癥患者的疲乏和心理應激反應，改善生理和心理狀況。

3、休息和睡眠

癌癥患者比健康人花更多的時(shí)間休息和睡覺(jué)，但其睡眠模式被嚴重破壞，通過(guò)睡眠衛生咨詢(xún)、放松治療、睡眠限制、藥物扥個(gè)體化方案干預，可以增加休息和睡眠從而改善疲勞。

4、心理調節

要想克服癌性乏力，患者的情緒十分重要。患者要保持樂(lè )觀(guān)的情緒，敢于承認癌性乏力的真實(shí)存在，并認識到它的獨特表現，及時(shí)把疲勞感告訴主治醫生，以便其做出相應處理，最大程度上緩解乏力癥狀，減少痛苦。一旦出現嚴重的心理問(wèn)題，必要時(shí)請跟心理醫生溝通。

藥物治療

1、糾正貧血

改變飲食習慣：多吃富含鐵和維生素的食物；

輸血紅細胞：輸血治療貧血癥效果很好，但存在一些副反應；

藥物治療：Epoetinalfa和darbepoetinalfa是治療化療引起的貧血的兩種藥物，這種類(lèi)型的藥物可能縮短生存時(shí)間，增加嚴重心臟病的風(fēng)險，并導致一些腫瘤生長(cháng)更快或復發(fā)。使用前一定咨詢(xún)醫生。

2、治療疼痛

治療疼痛可能會(huì )緩解疲勞，但是阿片類(lèi)的止痛藥可能會(huì )讓患者感到乏力困倦，因此使用劑量需要臨床醫生根據患者情況判定。

3、治療抑郁癥

精神興奮藥物可以幫助一些患者有更多的精力和更好的情緒，并幫助他們思考和集中注意力。比如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明。

目前，有一些正在研發(fā)的專(zhuān)門(mén)用于治療癌癥疲勞的藥物：

安非他酮是一種抗抑郁藥，正在研究治療有抑郁癥或無(wú)抑郁癥患者的疲勞。

地塞米松是一種抗炎藥，在一項臨床試驗中，接受地塞米松的患者的疲勞程度低于服用安慰劑的患者。

人參是一種用于治療疲勞的草藥，可以用磨碎的人參根膠囊服用。在臨床試驗中，接受人參治療的疲勞比安慰劑治療少。

編后

雖然疲勞是癌癥患者常見(jiàn)的癥狀之一，但對其進(jìn)行評估和處理的相關(guān)研究還很少。盡管如此，癌癥患者對它應當有一定的了解，如果它讓您感到不適或影響你的正常生活，那么就該與您的醫生交談了，尋求幫助。有很多措施和方法減少或改善這種情況。讓您的治療效果更好，生活質(zhì)量更高。