食管外壓性改變食管鄰近的血管先天性異常、心臟增大等，病人雖有吞咽困難，但是X線(xiàn)鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓跡，食管粘膜紋正常完好。仔細檢查不難與食管癌相鑒別。

5、食管炎及食管上皮細胞重度增生

在臨床上認為食管上皮細胞重度增生是食管癌的癌前期病變。這類(lèi)患者常有類(lèi)似早期食管癌的癥狀，X線(xiàn)檢查常無(wú)異常發(fā)現，可以通過(guò)食管拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查，內鏡染色及內鏡超聲檢查進(jìn)行鑒別，但常需要定期復查。

食管吞鋇檢查可顯示鋇劑在癌腫部位停滯，病變段鋇流細窄；食管壁僵硬，蠕動(dòng)減弱，粘膜紋變粗而紊亂，邊緣毛糙；食管腔狹窄而不規則，梗阻上段輕度擴張，并可有潰瘍壁龕及棄盈缺損等改變。常規X線(xiàn)鋇餐檢查常不易發(fā)現淺表和小癌腫。鋇劑作雙重對比造影可更清楚地顯示食管粘膜，提高食管癌的發(fā)現率。

食道癌的發(fā)生部位中段最為常見(jiàn)，約占50%；下段次之占30%，上段最少20%。

食管良性腫瘤根據組織發(fā)生及病變部位分三類(lèi)：

１、管腔內粘膜型：發(fā)生于粘膜層向腔內生長(cháng)，如息肉和乳頭狀瘤

２、粘膜下型：發(fā)生于粘膜下層，如血管瘤

３、粘膜外壁內型：發(fā)生于食管壁內肌層，如食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤為最常見(jiàn)的食管良性腫瘤，男性多見(jiàn)，均位于食管壁肌層內，不侵犯粘膜及粘膜下層，多為單發(fā)，80%以上腫瘤位于主動(dòng)脈可弓水平以下的胸段食管，極少數可發(fā)生惡變。

食管良性腫瘤的臨床表現：

半數以上病人無(wú)顯著(zhù)癥狀，部分患者有輕度吞咽梗噎感，進(jìn)展緩慢或間歇出現，可伴有胸骨后或上腹部疼痛或脹滿(mǎn)感，少數巨大腫瘤可引起氣道壓迫而有呼吸道癥狀。

食管良性腫瘤的診斷：

診斷主要依據食管鋇餐造影及食管鏡檢查。造影：食管有局恨光滑的半月?tīng)顗痕E或充盈缺損，輪廓清楚，局部粘膜完整，腫物陰影與正常食管長(cháng)軸呈銳角，對側粘膜可見(jiàn)"瀑布征"，上下緣可見(jiàn)"環(huán)狀征"，近側食管不擴張。

食管良性腫瘤的鑒別診斷：

先天性迷走右鎖骨下動(dòng)脈，后天性囊狀動(dòng)脈瘤，縱隔腫物及炎癥，腫大的淋巴結引起的食管外壓性改變。

食道良性腫瘤細胞分化程度高，它與正常組織細胞近似之處頗多。如纖維瘤細胞與正常的纖維細胞就較近似。正常的相鄰上皮細胞之間，一般有一定的排列方向。良性腫瘤呈膨脹性生長(cháng)，不侵入周?chē)M織，有完整包膜，與周?chē)缦耷宄中g(shù)比較容易摘除。良性腫瘤生長(cháng)緩慢。有的幾年甚至十幾年不見(jiàn)明顯增大。只是在其發(fā)生惡變時(shí)，才表現生長(cháng)加速。良性細胞不轉移這是由它的生長(cháng)方式所決定，因為它不侵入周?chē)M織，有完整包膜。良性腫瘤也可以壓迫到周?chē)慕M織器官，但不會(huì )引起全身性消耗癥狀。