各類(lèi)腫瘤的標志物及其臨床意義

2019-07-04 來(lái)源：腫瘤時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：PSA（前列腺癌特異性抗原）包括總PSA（t-PSA）和游離PSA（f-PSA）。正常t-PSA＜10μg/L、fPSA＜2.5μg/L。f-PSA較t-PSA敏感，當t-PSA正常而f-PSA升高時(shí)，可能提示前列腺癌。

腫瘤標志物（tumormarker，TM）很多，但每個(gè)指標什么意義，那個(gè)適用于什么腫瘤呢？筆者對其進(jìn)行了總結，希望對大家有所幫助。

一些常見(jiàn)、通用的腫瘤血清TM

CEA（癌胚抗原）空腔臟器來(lái)源，肺腺癌特異性強。正常≤3ng/mL（不吸煙）≤10ng/mL（吸煙），＞20ng/mL提示消化腫瘤。是多種腫瘤轉移、復發(fā)的標志。

CA125（糖類(lèi)抗原125）卵巢TM，肺癌預后的獨立TM；正常＜35u/mL。

CA153乳腺癌首選TM，隨腫瘤分期升高而升高；正常＜28ng/mL。

CA199消化來(lái)源，胰腺癌最敏感（70%），其次是結直腸癌（45%）、肝癌（30%）；正常＜37U/mL。

CA242消化來(lái)源。

NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）小細胞肺癌TM、神經(jīng)膠質(zhì)瘤TM；神經(jīng)內分泌來(lái)源，是腦轉移的信號。

SCC（鱗狀細胞癌相關(guān)抗原）用如其名，鱗癌特異性；宮頸癌的TM。

TPA（組織多肽抗原）反映活動(dòng)、分化、浸潤性。

肺癌血清TM

CYFRA21-1（細胞角蛋白21-1片段）肺鱗癌首選TM，敏感度76.5%，非小細胞肺癌特異性87%。

胃泌素釋放肽前體（ProGRP）小細胞肺癌的TM，靈敏度和特異性良好。在早期可發(fā)現，可用于高危小細胞肺癌患者的篩查，在日本已納入常規體檢項目。

p53抑癌基因p53的產(chǎn)物，陽(yáng)性率與肺鱗癌術(shù)后生存相關(guān)。

具體應用

肺腺癌：CEA（87%）、CA153

肺鱗癌：SCC、CYFRA21-1

小細胞肺癌：pro-GRP、NSE

非小細胞肺癌三聯(lián)：CYFRA21-1+CEA+p53

肺轉移：CA199、CA153

復發(fā)：CEA

胃癌血清TM

CA72-4胃癌進(jìn)展和療效TM，獨立預后因子。

沒(méi)有一種能滿(mǎn)足早期診斷的敏感度和特異性，通常聯(lián)合診斷。癌前病變和初期：CA199、CA242、CA724、CEA升高。

肝癌血清TM

AFP（甲胎蛋白）原發(fā)性肝癌和生殖系腫瘤TM。正常≤20ng/mL，無(wú)肝病活動(dòng)、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥400ng/mL持續1月或≥200ng/mL持續2月者，結合影像檢查可診斷肝癌。

肝硬化、肝炎患者中AFP也會(huì )升高，但一般不超過(guò)300ng/ml。

GP37（高爾基體蛋白73）預測早期肝癌最有前景。

CK19AFP陰性肝癌早期診斷敏感度50%、特異度90.9%。

CEA+AFP+CA125敏感度可達95.83%。

結直腸癌血清TM

CEA、CA242、CA199三者較敏感，然而聯(lián)合檢測不優(yōu)于單一CEA。

ESM-1（內皮細胞特異分子-1）正常＜37.0ng/mL，敏感度90.91%、特異度95%，隨TNM分期升高而上升。它是未來(lái)之星。

膽管癌血清TM

CA199診斷價(jià)值最高，可聯(lián)合CA242、CEA、CA125輔助診斷。

胰腺癌血清TM

CEA+CA199+TSGF三聯(lián)。

乳腺癌血清TM

CA153：早期敏感性較低（60%）、晚期敏感性為80%，轉移性陽(yáng)性率較高（80%）、晚期骨轉移陽(yáng)性率可達50%。

CA125：伴淋巴結轉移、浸潤陽(yáng)性率達44.6%。

前列腺癌血清TM

PSA（前列腺癌特異性抗原）包括總PSA（t-PSA）和游離PSA（f-PSA）。正常t-PSA＜10μg/L、fPSA＜2.5μg/L。f-PSA較t-PSA敏感，當t-PSA正常而f-PSA升高時(shí)，可能提示前列腺癌。

卵巢癌血清TM

HE4（人附睪蛋白4）單項特異性、敏感性、準確度較高，CA125對漿液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。

CA125、CA153、AFP、HE4（人附睪蛋白4）較敏感。

膀胱癌尿液TM

NMP22（系核基質(zhì)蛋白）鑒別良惡性膀胱疾病。

生殖腫瘤血清TM

HCG（人絨毛促性腺激素）非妊娠情況下正常＜8U/L，腫瘤患者，一般檢測β亞單位——β-HCG。

是男性睪丸腫瘤和女性惡性滋養細胞腫瘤（葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌）最基本的標記物。

理想的TM應該是什么樣的呢？

應該具有以下6點(diǎn)

1.靈敏度高：以便于早期發(fā)現、早期診斷；

2.特異性高：僅腫瘤患者陽(yáng)性、其他病都陰性，可鑒別腫瘤良惡性；

3.可定位：器官特異性，通過(guò)TM就知道這是一個(gè)肺癌還是乳腺癌；

4.評估病情：通過(guò)TM陽(yáng)性率和濃度就知道腫瘤的進(jìn)展情況、大小、嚴重度；

5.監控治療效果：腫瘤治療的療效和復發(fā)情況；

6.預測預后：出現這個(gè)TM就知道預后好不好。

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臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病（如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)

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本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病；－因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損

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1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))

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用于防治硒缺乏引起的疾病。

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本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。

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本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣：1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。

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破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。

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用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎；亦可促進(jìn)創(chuàng )傷或術(shù)后腸道功能的恢復。

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用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。

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臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細胞內感染；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。

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臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)。

健客價(jià)：￥24

補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥13.5

治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于（但不限于） ·囊性纖維化·慢性胰腺炎 ·胰腺切除術(shù)后 ·胃切除術(shù)后 ·胰腺癌 ·胃腸道旁路重建術(shù)后（如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后） ·胰管或膽總管阻塞（如腫瘤所致） ·西蒙-席漢氏綜合癥

健客價(jià)：￥37

扶正固本，滋陰壯陽(yáng)，解毒散結。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力，頭暈耳鳴，健忘失眠，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄，夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。

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培元固本，補益氣血。與化療配合用藥，有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效，可改善腫瘤患者的氣虛癥狀，提高機體免疫功能。

健客價(jià)：￥97.3

心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。

健客價(jià)：￥8.5

結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于Dukes'C期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）和總生存期（OS）都不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案（5-FU/LV）。已有試驗數據表明卡培他濱和奧沙利鉑聯(lián)合化療可較5-FULV改善無(wú)病生存期和總生存期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對Dukes'C期結腸癌進(jìn)行輔助治療時(shí)，可參考以上研究結

健客價(jià)：￥405.8

軟堅散結、解毒定痛、養血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強對食管癌的療效；用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證，對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(cháng)作用，可改善生存質(zhì)量；用于中晚期胃癌（瘀毒證）的化療輔助治療，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。

健客價(jià)：￥84