對于年齡15~39歲的青少年癌癥存活者,后續原發(fā)腫瘤的風(fēng)險尚不明確。
2019年2月20日,英國《柳葉刀》腫瘤學(xué)分冊在線(xiàn)發(fā)表伯明翰大學(xué)、利茲大學(xué)圣詹姆斯醫院、曼徹斯特大學(xué)、愛(ài)丁堡大學(xué)皇家病童醫院的青少年癌癥存活者研究報告,調查了16種青少年癌癥后續原發(fā)腫瘤的風(fēng)險。
該人群隊列研究根據英國國家統計署和威爾士癌癥登記處的癌癥登記數據對1971年1月1日~2006年12月31日英格蘭和威爾士年齡15~39歲被診斷為癌癥的20萬(wàn)0945例存活者進(jìn)行分析,隨訪(fǎng)至死亡、移民或研究結束日期(2012年12月31日)的5年生存,主要關(guān)注16種青少年癌癥(乳腺癌、宮頸癌、睪丸癌、女性霍奇金淋巴瘤、男性霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤、中樞神經(jīng)系統顱內腫瘤、結直腸癌、非霍奇金淋巴瘤、甲狀腺癌、軟組織肉瘤、卵巢癌、膀胱癌、其他女性生殖癌、白血病、頭頸癌)發(fā)生之后特定后續原發(fā)腫瘤風(fēng)險。計算每種青少年癌癥發(fā)生之后特定類(lèi)型后續原發(fā)腫瘤的增加數量(每萬(wàn)人×年)和累計發(fā)病率。該研究由英國癌癥研究基金會(huì )、英國國家衛生研究所、英國醫學(xué)科學(xué)院、英國兒童癌癥研究所提供資助。
結果,263萬(wàn)1326人×年隨訪(fǎng)期間(每人隨訪(fǎng)中位16.8年、四分位10.5~25.2年)1萬(wàn)1565例存活者診斷出1萬(wàn)2321例后續原發(fā)腫瘤,最常見(jiàn)于乳腺癌、宮頸癌、睪丸癌、霍奇金淋巴瘤的存活者。
各種癌癥存活者(每萬(wàn)人×年)任何后續原發(fā)腫瘤的增加數量(95%置信區間):
宮頸癌:10.2(8.0~12.4)
睪丸癌:18.9(16.6~21.1)
乳腺癌:19.5(17.4~21.5)
男性霍奇金淋巴瘤:29.9(26.3~33.6)
女性霍奇金淋巴瘤:55.7(50.4~61.1)
各種癌癥存活者診斷35年之后所有后續原發(fā)腫瘤的累計發(fā)病率(95%置信區間):
乳腺癌:11.9%(11.3~12.6)
宮頸癌:15.8%(14.8~16.7)
男性霍奇金淋巴瘤:16.5%(15.2~18.0)
睪丸癌:20.2%(18.9~21.5)
女性霍奇金淋巴瘤:26.6%(24.7~28.6)
對于該研究的所有青少年,多數后續原發(fā)腫瘤為肺癌,各種癌癥患者至少存活30年的其他少數特定后續原發(fā)腫瘤比例:
宮頸癌:82%
睪丸癌:61%
女性霍奇金淋巴瘤:58%
乳腺癌:45%
男性霍奇金淋巴瘤:41%
因此,該研究結果表明,對于宮頸癌、乳腺癌、睪丸癌的長(cháng)期存活者,少數特定后續原發(fā)腫瘤比例較大。霍奇金淋巴瘤可能需要考慮臨床長(cháng)期隨訪(fǎng)。各種青少年癌癥存活者的多數后續原發(fā)腫瘤為肺癌,表明未來(lái)需要進(jìn)一步努力預防和減少青少年癌癥存活者的肺癌發(fā)病率。
對此,加拿大多倫多大學(xué)病童醫院發(fā)表同期評論:有癌癥以及后續原發(fā)腫瘤風(fēng)險的青少年不僅僅是“大兒童”(對應兒科醫師常說(shuō)的兒童不僅僅是“小成人”)。
主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥8.6抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥721、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥1401.嬰幼兒,兒童,青少年,成年人,中老年人。2.嬰幼兒、兒童、日常膳食補充。3.免疫力低下人群,慢性病患者、腫瘤患者、年長(cháng)體弱者。4.手術(shù)后恢復人群。
健客價(jià): ¥298破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥31.9培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價(jià): ¥98.5扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥103.5平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥12.6緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥101本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥23.5益氣化瘀,清熱解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤患者化療的輔助治療。
健客價(jià): ¥2301.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥971、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥52抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥14.8主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥61本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價(jià): ¥64用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥150益氣健脾、理氣化痰、活血祛瘀。合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌、胃腸癌、乳腺癌中醫脾虛痰瘀證所致的氣短、面色晄白、胸痛、納谷少馨、胸脅脹滿(mǎn)等癥狀的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥1401、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥10.8用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng )傷或術(shù)后腸道功能的恢復。
健客價(jià): ¥26對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類(lèi)患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類(lèi)患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽(yáng)性孕激素受體陽(yáng)性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應為自然絕經(jīng)或人工誘導絕經(jīng)。
健客價(jià): ¥81