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青少年癌癥患者后續原發(fā)腫瘤風(fēng)險

摘要:因此,該研究結果表明,對于宮頸癌、乳腺癌、睪丸癌的長(cháng)期存活者,少數特定后續原發(fā)腫瘤比例較大。霍奇金淋巴瘤可能需要考慮臨床長(cháng)期隨訪(fǎng)。

對于年齡15~39歲的青少年癌癥存活者,后續原發(fā)腫瘤的風(fēng)險尚不明確。

2019年2月20日,英國《柳葉刀》腫瘤學(xué)分冊在線(xiàn)發(fā)表伯明翰大學(xué)、利茲大學(xué)圣詹姆斯醫院、曼徹斯特大學(xué)、愛(ài)丁堡大學(xué)皇家病童醫院的青少年癌癥存活者研究報告,調查了16種青少年癌癥后續原發(fā)腫瘤的風(fēng)險。

該人群隊列研究根據英國國家統計署和威爾士癌癥登記處的癌癥登記數據對1971年1月1日~2006年12月31日英格蘭和威爾士年齡15~39歲被診斷為癌癥的20萬(wàn)0945例存活者進(jìn)行分析,隨訪(fǎng)至死亡、移民或研究結束日期(2012年12月31日)的5年生存,主要關(guān)注16種青少年癌癥(乳腺癌、宮頸癌、睪丸癌、女性霍奇金淋巴瘤、男性霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤、中樞神經(jīng)系統顱內腫瘤、結直腸癌、非霍奇金淋巴瘤、甲狀腺癌軟組織肉瘤、卵巢癌、膀胱癌、其他女性生殖癌、白血病、頭頸癌)發(fā)生之后特定后續原發(fā)腫瘤風(fēng)險。計算每種青少年癌癥發(fā)生之后特定類(lèi)型后續原發(fā)腫瘤的增加數量(每萬(wàn)人×年)和累計發(fā)病率。該研究由英國癌癥研究基金會(huì )、英國國家衛生研究所、英國醫學(xué)科學(xué)院、英國兒童癌癥研究所提供資助。

結果,263萬(wàn)1326人×年隨訪(fǎng)期間(每人隨訪(fǎng)中位16.8年、四分位10.5~25.2年)1萬(wàn)1565例存活者診斷出1萬(wàn)2321例后續原發(fā)腫瘤,最常見(jiàn)于乳腺癌、宮頸癌、睪丸癌、霍奇金淋巴瘤的存活者。

各種癌癥存活者(每萬(wàn)人×年)任何后續原發(fā)腫瘤的增加數量(95%置信區間):

宮頸癌:10.2(8.0~12.4)

睪丸癌:18.9(16.6~21.1)

乳腺癌:19.5(17.4~21.5)

男性霍奇金淋巴瘤:29.9(26.3~33.6)

女性霍奇金淋巴瘤:55.7(50.4~61.1)

各種癌癥存活者診斷35年之后所有后續原發(fā)腫瘤的累計發(fā)病率(95%置信區間):

乳腺癌:11.9%(11.3~12.6)

宮頸癌:15.8%(14.8~16.7)

男性霍奇金淋巴瘤:16.5%(15.2~18.0)

睪丸癌:20.2%(18.9~21.5)

女性霍奇金淋巴瘤:26.6%(24.7~28.6)

對于該研究的所有青少年,多數后續原發(fā)腫瘤為肺癌,各種癌癥患者至少存活30年的其他少數特定后續原發(fā)腫瘤比例:

宮頸癌:82%

睪丸癌:61%

女性霍奇金淋巴瘤:58%

乳腺癌:45%

男性霍奇金淋巴瘤:41%

因此,該研究結果表明,對于宮頸癌、乳腺癌、睪丸癌的長(cháng)期存活者,少數特定后續原發(fā)腫瘤比例較大。霍奇金淋巴瘤可能需要考慮臨床長(cháng)期隨訪(fǎng)。各種青少年癌癥存活者的多數后續原發(fā)腫瘤為肺癌,表明未來(lái)需要進(jìn)一步努力預防和減少青少年癌癥存活者的肺癌發(fā)病率。

對此,加拿大多倫多大學(xué)病童醫院發(fā)表同期評論:有癌癥以及后續原發(fā)腫瘤風(fēng)險的青少年不僅僅是“大兒童”(對應兒科醫師常說(shuō)的兒童不僅僅是“小成人”)。

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