為什么把癌癥發(fā)生的部位切除之后,癌癥還會(huì )復發(fā)呢?”理解這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵在于:癌癥病灶并不是一個(gè)行為單純、性質(zhì)單一的腫塊,在絕大多數時(shí)候,我們應該把它看成是無(wú)數個(gè)具有共同特點(diǎn)(無(wú)限增殖、轉化和轉移)的細胞構成的復雜集落。——雖然目前提出應該重視腫瘤中癌細胞之間的異質(zhì)性,但是這與本題關(guān)系不大,就略過(guò)不表了。
我們的身體由40萬(wàn)億--60萬(wàn)億個(gè)細胞構成,這些細胞無(wú)時(shí)無(wú)刻不在進(jìn)行著(zhù)復雜的生化反應以及分化增殖。雖然有著(zhù)億萬(wàn)年演化形成的精密調控機制,但是基于其龐大的基數,總會(huì )有一些細胞會(huì )在增殖中出現變異,變異細胞中的絕大部分被身體自身的監測機制發(fā)現并清除,而那些殘留下來(lái)的漏網(wǎng)之魚(yú)就是癌癥的罪魁禍首。
當增長(cháng)到足以造成癥狀或被儀器檢測出來(lái)時(shí),這些小惡魔的數量往往已經(jīng)可以用千萬(wàn)來(lái)計算了。下圖是顯微鏡不同倍數下體外培養的人與大鼠乳腺癌細胞集落,需要說(shuō)明的是,即使是a和e中那樣密密麻麻數不勝數的細胞,也不過(guò)是單層細胞在零點(diǎn)幾個(gè)平方毫米上的數量罷了。這就是第一個(gè)原因:腫瘤病灶是由數量極多的癌細胞構成的。
正如同數量龐大的天朝人口中,總會(huì )有那么一小撮不喜歡做中國夢(mèng),要想著(zhù)以合法或者不合法的方式投奔美帝從內部攻破萬(wàn)惡的資本主義堡壘一樣。在這無(wú)數的癌細胞中,也會(huì )有一部分不安于室,想要去其他地方發(fā)展。當原位的腫瘤細胞(下圖a)突破其所在部位的解剖屏障(下圖b)之后,我們身體的兩大脈管系統——淋巴和血液,為腫瘤細胞提供了便捷的通道(下圖c和d),此外,生在空腔臟器的腫瘤,還可以像植物播撒種子一樣,通過(guò)直接掉落到別處的少量細胞進(jìn)行轉移。這就是第二個(gè)原因:腫瘤細胞可以通過(guò)淋巴轉移、血行轉移和種植轉移等方式發(fā)展成轉移癌。
綜上,即使發(fā)現癌癥病灶并進(jìn)行手術(shù)切除,但是此時(shí)往往已經(jīng)有少量癌細胞轉移到了其他部位,由于數目極少,我們往往無(wú)法知道具體的轉移部位和數量,而這些細胞本身就是與身體防御機制斗爭的勝利者,具有著(zhù)極強的繁殖和逃避打擊能力,所以即使殘存數目極少,也很有可能死灰復燃。根據來(lái)源不同,各種腫瘤的好發(fā)轉移部位也不同,比如乳腺癌的常見(jiàn)轉移部位就是腦、肺、骨骼和肝臟。
目前在腫瘤手術(shù)后往往還需要進(jìn)行輔助放療和/或化療,就是為了最大限度地清除這些轉移癌細胞以減少復發(fā)可能,遺憾的是,以目前醫學(xué)技術(shù)目前尚無(wú)法精確、完全地消滅轉移癌細胞,而題主在問(wèn)題描述問(wèn)到的復發(fā)概率也是由具體病情和治療情況決定的。
因為上述幾點(diǎn),極早期診斷和精確靶向治療才會(huì )成為腫瘤研究的兩大熱點(diǎn)。
在前者上,目前的成就有各種腫瘤標記物和乳腺鉬靶等診斷新技術(shù),在后者上的發(fā)展則主要是各種腫瘤靶向治療藥物和黃克非同學(xué)提到的免疫治療。
基于基因的腫瘤風(fēng)險預測(也就是題主提到的朱莉做乳腺手術(shù)的原因)屬于防患于未然,比極早期診斷又更進(jìn)一步,但不是人人都能下朱莉那種決心采取手術(shù)摘除乳腺這種比較極端的方式的,對多數人仍然只是起到提醒預警作用罷了。
雖然目前多種腫瘤的生存時(shí)間和生活質(zhì)量都較以前有了很大改善,但是面對癌細胞這種能夠戰勝機體免疫系統的強大對手,我們仍然任重道遠。
治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià): ¥35主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女,緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀: 1.潮熱出汗、煩躁失眠、骨質(zhì)疏松、肌肉關(guān)節疼痛。 2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著(zhù)、老年斑出現、眼睛干澀。 3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動(dòng); 4.月經(jīng)紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術(shù)后和其他原因引
健客價(jià): ¥49.81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥138緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥101破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥78清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15用于治療慢性粒細胞白血病(CML)急變期、加速期或α-干擾素治療失敗后的慢性期患者;不能手術(shù)切除或發(fā)生轉移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤(GIST)患者。
健客價(jià): ¥239平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥7.5用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥10.5扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥119用于治療下列疾病或藥物引起的消化功能異常(惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、上腹部不適、 腹痛、胃燒灼、噯氣等)。 1.成人:慢性胃炎,胃下垂癥,反流性食道炎,胃切除癥候群,使用抗惡性腫瘤藥或左旋多
健客價(jià): ¥14培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價(jià): ¥99.8內分泌系統疾病 :泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥118.81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥52愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥45.8益氣化瘀,清熱解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤患者化療的輔助治療。
健客價(jià): ¥247益氣健脾、理氣化痰、活血祛瘀。合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌、胃腸癌、乳腺癌中醫脾虛痰瘀證所致的氣短、面色晄白、胸痛、納谷少馨、胸脅脹滿(mǎn)等癥狀的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥140抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥25對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類(lèi)患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類(lèi)患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽(yáng)性孕激素受體陽(yáng)性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應為自然絕經(jīng)或人工誘導絕經(jīng)。
健客價(jià): ¥85用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥8.5消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥145抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥128.5用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥150