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癌癥發(fā)生的部位切除后 還會(huì )復發(fā)嗎

2019-04-08 來(lái)源:乳腺癌微聯(lián)盟  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在前者上,目前的成就有各種腫瘤標記物和乳腺鉬靶等診斷新技術(shù),在后者上的發(fā)展則主要是各種腫瘤靶向治療藥物和黃克非同學(xué)提到的免疫治療。

為什么把癌癥發(fā)生的部位切除之后,癌癥還會(huì )復發(fā)呢?”理解這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵在于:癌癥病灶并不是一個(gè)行為單純、性質(zhì)單一的腫塊,在絕大多數時(shí)候,我們應該把它看成是無(wú)數個(gè)具有共同特點(diǎn)(無(wú)限增殖、轉化和轉移)的細胞構成的復雜集落。——雖然目前提出應該重視腫瘤中癌細胞之間的異質(zhì)性,但是這與本題關(guān)系不大,就略過(guò)不表了。

我們的身體由40萬(wàn)億--60萬(wàn)億個(gè)細胞構成,這些細胞無(wú)時(shí)無(wú)刻不在進(jìn)行著(zhù)復雜的生化反應以及分化增殖。雖然有著(zhù)億萬(wàn)年演化形成的精密調控機制,但是基于其龐大的基數,總會(huì )有一些細胞會(huì )在增殖中出現變異,變異細胞中的絕大部分被身體自身的監測機制發(fā)現并清除,而那些殘留下來(lái)的漏網(wǎng)之魚(yú)就是癌癥的罪魁禍首。

當增長(cháng)到足以造成癥狀或被儀器檢測出來(lái)時(shí),這些小惡魔的數量往往已經(jīng)可以用千萬(wàn)來(lái)計算了。下圖是顯微鏡不同倍數下體外培養的人與大鼠乳腺癌細胞集落,需要說(shuō)明的是,即使是a和e中那樣密密麻麻數不勝數的細胞,也不過(guò)是單層細胞在零點(diǎn)幾個(gè)平方毫米上的數量罷了。這就是第一個(gè)原因:腫瘤病灶是由數量極多的癌細胞構成的。

正如同數量龐大的天朝人口中,總會(huì )有那么一小撮不喜歡做中國夢(mèng),要想著(zhù)以合法或者不合法的方式投奔美帝從內部攻破萬(wàn)惡的資本主義堡壘一樣。在這無(wú)數的癌細胞中,也會(huì )有一部分不安于室,想要去其他地方發(fā)展。當原位的腫瘤細胞(下圖a)突破其所在部位的解剖屏障(下圖b)之后,我們身體的兩大脈管系統——淋巴和血液,為腫瘤細胞提供了便捷的通道(下圖c和d),此外,生在空腔臟器的腫瘤,還可以像植物播撒種子一樣,通過(guò)直接掉落到別處的少量細胞進(jìn)行轉移。這就是第二個(gè)原因:腫瘤細胞可以通過(guò)淋巴轉移、血行轉移和種植轉移等方式發(fā)展成轉移癌。

綜上,即使發(fā)現癌癥病灶并進(jìn)行手術(shù)切除,但是此時(shí)往往已經(jīng)有少量癌細胞轉移到了其他部位,由于數目極少,我們往往無(wú)法知道具體的轉移部位和數量,而這些細胞本身就是與身體防御機制斗爭的勝利者,具有著(zhù)極強的繁殖和逃避打擊能力,所以即使殘存數目極少,也很有可能死灰復燃。根據來(lái)源不同,各種腫瘤的好發(fā)轉移部位也不同,比如乳腺癌的常見(jiàn)轉移部位就是腦、肺、骨骼肝臟

目前在腫瘤手術(shù)后往往還需要進(jìn)行輔助放療和/或化療,就是為了最大限度地清除這些轉移癌細胞以減少復發(fā)可能,遺憾的是,以目前醫學(xué)技術(shù)目前尚無(wú)法精確、完全地消滅轉移癌細胞,而題主在問(wèn)題描述問(wèn)到的復發(fā)概率也是由具體病情和治療情況決定的。

因為上述幾點(diǎn),極早期診斷和精確靶向治療才會(huì )成為腫瘤研究的兩大熱點(diǎn)。

在前者上,目前的成就有各種腫瘤標記物和乳腺鉬靶等診斷新技術(shù),在后者上的發(fā)展則主要是各種腫瘤靶向治療藥物和黃克非同學(xué)提到的免疫治療。

基于基因的腫瘤風(fēng)險預測(也就是題主提到的朱莉做乳腺手術(shù)的原因)屬于防患于未然,比極早期診斷又更進(jìn)一步,但不是人人都能下朱莉那種決心采取手術(shù)摘除乳腺這種比較極端的方式的,對多數人仍然只是起到提醒預警作用罷了。

雖然目前多種腫瘤的生存時(shí)間和生活質(zhì)量都較以前有了很大改善,但是面對癌細胞這種能夠戰勝機體免疫系統的強大對手,我們仍然任重道遠。

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