很多人覺(jué)得，肝功能檢查正常，就證明自己肝臟很健康。

雖然對于大多數人確實(shí)如此，但有人明明肝功能檢查正常，卻發(fā)現自己肝硬化，或者肝癌晚期了。

這到底是為什么？

難道肝功能檢查沒(méi)用嗎？

為什么醫生要我再花錢(qián)查B超、查CT什么的？

肝功能正常，不代表肝臟正常

首先，你要知道，肝臟是個(gè)“啞巴器官”，只要剩下1/3的肝細胞在正常運轉，就不會(huì )影響身體代謝。有時(shí)候看這個(gè)人能吃能喝的，感覺(jué)很健康，可能肝臟上已經(jīng)悄悄長(cháng)了個(gè)腫瘤。

所以，定期體檢很有必要。一是高危人群很有必要；二是對于那些生活習慣不良的人，如熬夜、酗酒、飲食油膩等，這些都會(huì )對肝臟日積月累的產(chǎn)生影響。

然后，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)為什么肝功能正常，肝臟卻可能不正常。

實(shí)際上，肝功能正常，僅代表抽血時(shí)肝臟細胞沒(méi)有發(fā)生炎癥，沒(méi)有出現壞死。

有可能肝臟已經(jīng)硬化了，又或者肝臟以前曾經(jīng)有過(guò)炎癥，但抽血時(shí)炎癥已經(jīng)停止了。

而在肝癌早期或中期，癌細胞周?chē)母谓M織會(huì )受到壓迫或侵犯，因此轉氨酶可能會(huì )出現輕度的升高，甚至還可能是正常的。

那為什么還要檢查肝功能？

因為：

對于大部分普通人，這項檢查是基本上可以了解肝臟健康。所以一般不必再花錢(qián)檢查更多。

而對于患有肝炎或有肝炎病史的人，或者說(shuō)一些高危人群，這項檢查已經(jīng)不能夠全面體現肝臟健康狀況了。就可能會(huì )出現上面說(shuō)的可能的情況，肝功能正常，最后出現肝硬化。

所以，在臨床上或者門(mén)診過(guò)程中醫生會(huì )反復地跟患者說(shuō)，對于檢查，應該將各個(gè)方面、各個(gè)指標綜合起來(lái)，整體地去分析、評估病情。

肝臟健康，都檢查點(diǎn)啥？

一般常見(jiàn)的肝臟健康體檢有：

1.肝功能檢查

基礎，適合所有普通人

肝功能檢查反映的是肝臟的合成、代謝、解毒、消化功能是否正常。可以幫助大部分普通人評估自己的肝臟健康狀況。能及早地發(fā)現和診斷某些疾病，比如急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統疾病。

缺點(diǎn)：不過(guò)，常規肝功能檢查檢測的是外周血中的轉氨酶、蛋白、膽紅素等，只能間接反應肝臟功能狀態(tài)，并不能反應肝臟形態(tài)變化。無(wú)法完全判斷肝硬化情況、癌癥情況等。

肝功能檢查結果建議咨詢(xún)醫生解讀，如果想要自己看一看的話(huà)：一般來(lái)說(shuō)，轉氨酶輕度升高不具有太大意義，但膽紅素和蛋白指標異常則需要引起警惕，到醫院做進(jìn)一步檢查。

2.肝臟B超檢查

清楚看肝臟

肝臟B超查往往是上午做，因為需要空腹。肝B超就像一面“小鏡子”，能讓我們“看到”肝臟的情況。比如：

大概了解脂肪肝的情況，肝臟是不是有囊腫，是不是有肝腹水，肝腫瘤情況，膽管和肝管有沒(méi)有結石……

B超下，健康的肝臟是通透的，B超光可以穿透肝臟。

B超下的脂肪肝，肝臟上的血管和膽管是模糊不清的，并且B超光穿透不過(guò)去。

優(yōu)缺點(diǎn)：B超相對于其他檢查，操作容易，對人沒(méi)有什么損傷和痛苦，費用也比較低。但一些占位性病變，如腫瘤、寄生蟲(chóng)等，小于1厘米B超是無(wú)法檢查出來(lái)的；且一些輕度脂肪肝也可能查不出來(lái)。

所以經(jīng)常有B超配合其他檢查的，比如：

“B超+纖維化檢測”可及早發(fā)現肝硬化。

“B超+AFP（甲胎蛋白）檢查”可及早發(fā)現肝癌。

3.甲胎蛋白

早期癌癥判斷

甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特異性標志，對原發(fā)性肝癌具有早期診斷、鑒別診斷的作用。是目前常用的肝癌篩查方法，該方法簡(jiǎn)單又實(shí)用。

一個(gè)正常的組織細胞演變成一個(gè)直徑0.5-1厘米左右的實(shí)體瘤，大概需要5年時(shí)間，這個(gè)過(guò)程中，X光片、B超等普通的手段并不能發(fā)現。

5.乙肝五項（兩對半）和丙肝

傳染病檢查

乙肝五項檢查，也就是大家常說(shuō)的兩對半。乙肝五項和丙肝的檢查，是從傳染病學(xué)角度，檢查是否感染乙肝、丙肝及感染的具體情況。

畢竟病毒性肝炎不注意控制，很容易發(fā)展成肝硬化，甚至是肝癌。

4.乙肝病毒DNA定量檢測

乙肝患者必備

對于乙肝患者，因為乙肝兩對半并不能準確的判斷病毒復制情況，需要進(jìn)一步乙肝病毒DNA定量檢測。

該檢測能準確反映血清中乙肝病毒活動(dòng)情況，判斷乙肝傳染性高低，也是抗病毒治療的評估指標。

6.CT和核磁

看的更清晰

B超用于常規的檢查，如果在檢查中發(fā)現了問(wèn)題，則要通過(guò)CT或磁共振進(jìn)一步診斷，對于一些疑難病例，還要CT、磁共振全做了才能確診。

CT檢查是發(fā)現肝癌的一個(gè)重要手段，它可以清楚地顯示出腫瘤的大小和形態(tài)、數目及邊界。另外，根據影像分析可以對肝臟內的各個(gè)管道重建，能夠精確到各個(gè)肝段血管與腫瘤的關(guān)系。

我該如何選擇體檢？

總之，對于一般的健康人來(lái)說(shuō)，了解自己的肝臟健康，通過(guò)肝功能檢查就可以。

而一些本身高危人群，或者患有肝病的人，則最好做一些系統檢查，如肝臟B超、病理學(xué)、乙肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等檢查綜合分析，才能對健康情況做出正確判斷。

16個(gè)月做一次B超+甲胎蛋白

感染過(guò)乙肝、丙肝等病毒的人群；

肝硬化；

家族中有肝癌患者；

重度脂肪肝；

肝癌高發(fā)區人群：在我國，存在肝癌高發(fā)區，如廣西扶綏、江蘇啟東、廣東順德、福建同安等地。可能與糧食存在不同程度的黃曲霉污染有關(guān)。

這些人最好半年做一個(gè)B超+甲胎蛋白，了解肝臟健康狀況。

2.每年體檢一次

40歲以上；

愛(ài)喝酒；

脂肪肝等。

這類(lèi)人建議每年體檢一次，做一下肝功能檢查，若是發(fā)現異常，根據醫囑考慮做上面的檢查。

Q：為何保護肝臟非常重要？

A：這要從它的作用說(shuō)起。大家都知道肝是解毒器官，每分鐘大約有1-1.5升的血液流過(guò)肝臟。人體共有4-5升血液，就是說(shuō)每5分鐘，人體全身的血液就要流經(jīng)肝臟一圈，解一次毒，濾過(guò)一次。假設肝臟出現了問(wèn)題，解毒功能下降，將意味著(zhù)人體內血液中的毒素不斷增加，從而導致一系列的題出現：細胞得不到營(yíng)養，毒素積累，代謝紊亂……中醫所說(shuō)：“臨床所見(jiàn)的雜病中，肝病十居六七”就是這個(gè)道理。

Q:哪些人群需要服用護肝片？

A：急慢性肝炎患者、脂肪肝、酒精性脂肪肝、酒精性肝損傷、肝硬化患者；

高血脂、高學(xué)稠、高血壓、糖尿病患者且長(cháng)期用藥者；

經(jīng)常吃中藥、中成藥的人；不用可降解農藥的洗潔精清洗水果蔬菜的人群；

經(jīng)常熬夜，生活作息不規律者；有抽煙、喝酒習慣的人；

經(jīng)常不吃早飯、有膽囊炎或膽結石患者；胃、脾和腎臟功能欠佳者。

Q：肝臟的作用？

肝臟是人體第二大器官，更是最大的腺體。它為人體制造多種重要的血液蛋白；協(xié)助人體把脂肪、氨基酸、維生素和礦物質(zhì)等轉換成更有用的形式；它協(xié)助制造重要的結構組織，包括細胞膜復合物；過(guò)濾血液中的毒素；儲存多種維生素和礦物質(zhì)，包括鐵質(zhì)和維生素B12。