腫瘤患者的貧血及鐵缺乏不僅影響抗腫瘤治療，也會(huì )對患者的生活質(zhì)量造成很大影響。對于治療，丁香園站友們進(jìn)行了熱烈討論。

對于化療后貧血應該怎么治療呢？其他原因的癌性貧血呢？

首先了解一下貧血的治療方法與各自?xún)?yōu)缺點(diǎn)。

關(guān)于3種療法的11個(gè)問(wèn)題。

紅細胞生成素治療

1.什么時(shí)候應該考慮紅細胞生成素治療？

在糾正缺鐵和其他潛在病因后，可以考慮在接受化療的患者中用紅細胞生成素治療貧血[I，A]。

2.哪些患者應接受紅細胞生成素治療？

對于接受化療（I，A）或同步放化療（II,B）的患者且出現Hb水平<10g/dL的癥狀性貧血患者，以及接受化療并且Hb水平<8g/dL的無(wú)癥狀性貧血患者，推薦紅細胞生成素治療。

3.未接受ChT治療的患者是否應接受紅細胞生成素治療？

不建議進(jìn)行紅細胞生成素治療[I，A]。

4.紅細胞生成素治療的Hb目標范圍是多少？

在沒(méi)有輸血的情況下，血紅蛋白的目標是穩定在12g/dL[I，A]。

5.紅細胞生成素應給予何種劑量？

每個(gè)藥物的劑量應遵循各個(gè)產(chǎn)品的批準的劑量，目前推薦依泊汀（epoetin）α、β、ζ的劑量約為450IU/周/kg；

達貝泊汀(darbepoetin)α推薦6.75mg/kg每3周一次或2.25mg/kg每周一次;依泊汀θ20000IU每周一次[I，A]。

6.如果在4～8周內沒(méi)有療效，紅細胞生成素應該增加或更換嗎？

除接受依泊汀θ（以低起始劑量給藥）的患者外，如果患者在4～8周內沒(méi)有治療反應，紅細胞生成素劑量的遞增和更換另外一種紅細胞生成素是不推薦的。

如果患者在此時(shí)沒(méi)有證據顯示初始血紅蛋白升高就應該停止紅細胞生成素治療。如果Hb沒(méi)有增加至少1g/dL，則4周后依泊汀θ劑量可以加倍，除非檢測到功能性缺鐵[I，A]。

鐵劑治療

1.哪些患者應該接受鐵劑治療？

正在接受化療的患者發(fā)生貧血（Hb≦11g/dL或Hb從正常水平降低≧2g/dL）和絕對鐵缺乏（血清鐵蛋白<100ng/mL）應接受靜脈注射鐵劑治療糾正缺鐵的情況。

在功能性缺鐵的情況下（轉鐵蛋白飽和度<20%，血清鐵蛋白>100ng/mL），如果考慮應用紅細胞生成素治療，則在開(kāi)始應用紅細胞生成素治療前和/或治療期間應用鐵劑進(jìn)行治療。

2.患者可以接受靜脈鐵劑而不用紅細胞生成素嗎？

在有功能性鐵缺乏（轉鐵蛋白飽和度<20%，血清鐵蛋白>100ng/mL）的個(gè)體患者可考慮僅使用鐵劑，而不使用額外抗貧血治療[III，C]。

3.未進(jìn)行化療的患者是否應接受鐵劑治療？

鐵劑治療應限于正在進(jìn)行化療的患者。在接受有心臟毒性化療的患者中，靜脈注射鐵劑應該在化療之前或之后給予（不是同一天）或在治療周期結束時(shí)[III，C]。

4.靜脈補鐵應該用多大的劑量？

如果患者確認有功能性缺鐵，可以單次給予1000mg鐵劑，或者根據補鐵公式多次給予鐵劑。

確診有絕對性缺鐵的患者應根據目前產(chǎn)品的推薦劑量接受靜脈鐵劑量，直至缺鐵得以糾正[I，A]。

紅細胞輸注

哪些患者應該考慮進(jìn)行紅細胞輸注？

血紅蛋白<7～8g/dL和/或嚴重貧血相關(guān)癥狀（即使血紅蛋白水平較高）且需要立即改善貧血和糾正貧血癥狀的患者進(jìn)行紅細胞輸血是合理的[II，B]。