不能忽視的重點(diǎn) 乳腺癌術(shù)后多久復查一次？

看見(jiàn)有好多人在后臺留言咨詢(xún)術(shù)后復查的問(wèn)題——“多久復查一次？”、“復查什么項目？”、“哪些項目有問(wèn)題需要重視？”那么，今天就讓我們一起來(lái)看看術(shù)后復查的那些事兒吧。

術(shù)后復查的意義

復查的意義主要有兩點(diǎn)，一個(gè)是檢查是否出現復發(fā)或者轉移，另一個(gè)就是了解患者是否堅持輔助治療（需要輔助治療的情況下）和不良反應。

良性腫瘤術(shù)后

乳腺常見(jiàn)的良性病變比如纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤、乳腺腺病、良性鈣化等等，這些病變在切除后無(wú)需緊密復查，只需要定期體檢即可。

導管內癌術(shù)后

導管內癌前面的文章講到過(guò)，分期早、預后好。病理結果顯示僅僅是導管內癌，那么復查的間隔時(shí)間可以相對延長(cháng)。

術(shù)后前5年，半年左右復查一次即可，乳腺超聲（包含乳腺、腋窩淋巴結）半年查一次，乳腺鉬靶1年查1次；

5年以后1年常規體檢即可，一般包括超聲和鉬靶。

若浸潤性癌伴間質(zhì)浸潤的話(huà)，還是建議復查乳腺超聲時(shí)一起查肝臟超聲，每年最好做1次胸部X線(xiàn)或者CT。

浸潤性癌術(shù)后

若病理既有原位癌又有浸潤性癌，按照浸潤性癌標準復查。浸潤性癌術(shù)后復查一般建議第1-2年每3個(gè)月左右1次，第3-4年6個(gè)月左右復查1次，第5年起一般1年查1次即可。

復查的內容主要包括超聲（乳腺、腋窩淋巴結、鎖骨上淋巴結、肝臟等）、血生化（肝、腎功能）、血常規、腫瘤指標（包括CEA、CA15-3等）；還有乳腺鉬靶（1年1次）、胸部X線(xiàn)或者胸部低劑量CT（半年或者1年做1次）；乳腺MRI一般醫生根據情況用于乳腺檢查，不常規應用于術(shù)后復查。

骨掃描、頭MRI等一般在出現相關(guān)癥狀時(shí)才會(huì )應用，不常規檢查。但綜合考慮患者的病情，若懷疑復發(fā)轉移幾率高的患者，會(huì )建議定期復查骨掃描等。

有些人術(shù)后需要化療，那么復查時(shí)間可以按照術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始或者化療結束后3個(gè)月開(kāi)始，不要過(guò)度糾結時(shí)間點(diǎn)，有時(shí)化療期間我們做的檢查與復查需要做的檢查重合的話(huà)，則不需要在短期內重復檢查。

術(shù)后內分泌治療者

若術(shù)后需要內分泌治療，口服他莫昔芬（三苯氧胺）或者托瑞米芬的患者，建議復查時(shí)一起查一下肝功能和血常規，一年查一次婦科（主要是子宮、卵巢的超聲）；

若術(shù)后口服依西美坦、阿那曲唑或者來(lái)曲唑等藥物（AI類(lèi)），則需要定期復查一下骨密度，判定骨質(zhì)疏松情況，一般建議服用AI類(lèi)藥物的人同時(shí)補充鈣劑（1000mg/天）和維生素D（400-800U/天），預防骨質(zhì)疏松。

遠處轉移主要見(jiàn)于肺、骨、肝、腦等器官，在發(fā)現轉移后，大部分人在經(jīng)過(guò)正規治療后可以控制住轉移灶，同時(shí)要定期復查，與之前的結果相比較，評估轉移灶是否進(jìn)展。這個(gè)復查的項目和頻率相對復雜，最好在發(fā)現轉移住院治療期間咨詢(xún)給自己治療的醫生。復查頻率一般在3個(gè)月左右1次，不同病情會(huì )有不同。

自己注意身體變化

當然，除了化驗、影像學(xué)檢查外，我們自己要注意自己觀(guān)察身體情況，比如乳房（胸壁）、腋窩或者鎖骨上區域出現新的結節，還比如不能解釋、原因不明的持續性疼痛（包括頭痛）、體重下降等等。

另外，保持健康的生活和飲食習慣，限制飲酒，保持理想的體重（NCCN指南建議BMI保持在20-25之間，BMI=體重Kg（公斤）÷身高m（米）÷身高m（米），比如60公斤÷1.6米÷1.6米=23.4）很重要，這可能會(huì )讓我們得到一個(gè)更好的預后結果。

檢查異常怎么辦？

術(shù)后復查開(kāi)檢查時(shí)掛普通號即可，復查后的結果需要再次掛號找醫生查看，有些異常的結果可能需要進(jìn)一步的檢查明確，一些輕度異常的結果我們不要驚慌，找醫生給出結論和建議。

舉一個(gè)大家最常遇到并且感到害怕的例子，有些人在復查腋窩或者鎖骨上超聲時(shí)，有時(shí)會(huì )遇到超聲提示“探及腋窩淋巴結”，這時(shí)候有個(gè)別患者就會(huì )失去理智，質(zhì)疑“為什么術(shù)后出現腋窩淋巴結了”、“是否淋巴結又出現轉移了”，首先大家要明確的是腋窩和鎖骨上就是有淋巴結存在的，只是有時(shí)超聲下顯示不明顯，術(shù)后有些人可能會(huì )因為炎癥反應等因素變得明顯，具體探及的淋巴結是否懷疑轉移，聽(tīng)從醫生的判斷和處理，不要盲目焦慮。