先手術(shù)，有可能腫瘤分期晚、腫塊過(guò)大，無(wú)法切除。
先化療，有可能使腫瘤縮小，殺死部分腫瘤細胞，讓手術(shù)效果更好，但萬(wàn)一效果不好，腫瘤進(jìn)展了，就延誤了治療時(shí)機。
比如：
一位胃癌患者，局部有幾個(gè)淋巴結轉移，當地醫生建議先化療，說(shuō)到時(shí)手術(shù)會(huì )更徹底。但家屬擔心化療副反應。
體檢后，發(fā)現已有腹腔轉移。但CT未能發(fā)現。
遂告知已不適合手術(shù)，要化療。但患者仍不死心，經(jīng)人介紹慕名去一全國知名醫院知名胃癌專(zhuān)家處，對方檢查后說(shuō)可以手術(shù)。
打開(kāi)肚子發(fā)現已經(jīng)轉移無(wú)法手術(shù)，轉做腹腔熱灌注治療。后情況逐漸變差。
但此時(shí)患者體質(zhì)顯然已經(jīng)不如之前了。
所以，胃癌究竟是先化療還是先手術(shù)？
首先，要了解兩者的利弊。
胃癌手術(shù)前的化療又叫新輔助化療。
新輔助化療的根本目的在于腫瘤的根治，因此，胃癌新輔助化療的過(guò)程中，需要考慮化療方案及療程的選擇和患者的自身情況相結合。
若術(shù)前新輔助化療會(huì )影響手術(shù)決策，那么就喪失了新輔助化療的根本目的。
規范化的胃癌新輔助化療需要準確的治療前評估和積極的治療監測及評效。
充分的治療前評估能夠最大限度地挑選最合適的患者接受新輔助化療，而積極的治療監測及評效則能夠為不同患者選擇合適的治療周期，避免錯過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機或增加不必要的化療及手術(shù)風(fēng)險。
關(guān)于新輔助化療：
好處主要有3點(diǎn)：
化療可能會(huì )縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率；
消除潛在的微轉移灶，降低術(shù)后轉移復發(fā)的可能；
通過(guò)術(shù)前輔助化療了解腫瘤對藥物的反應，指導術(shù)后治療。
弊處也主要有3點(diǎn)：
無(wú)效的話(huà)，腫瘤可能會(huì )進(jìn)一步長(cháng)大，甚至會(huì )延誤手術(shù)時(shí)機；
化療反應大的話(huà)，會(huì )降低患者體質(zhì)和免疫功能，影響手術(shù)治療；
化療有效的病例，有時(shí)會(huì )給手術(shù)的范圍判斷等帶來(lái)困難，而且化療有效的患者是否能夠得到最終生存的延長(cháng)仍有爭議。
多數情況依然需要臨床一線(xiàn)的醫生根據每個(gè)患者的具體情況來(lái)具體分析，但胃癌的術(shù)前化療有效性在50%左右。
對于以手術(shù)為最主要治療手段的胃癌來(lái)說(shuō)，決定術(shù)前是否化療有最基本的幾點(diǎn)：
1、哪些情況可以先行手術(shù)？
（1）經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，確診胃癌的患者，是先行手術(shù)好呢？還是先行化療再做手術(shù)好呢？
要回答這個(gè)問(wèn)題，需要先做術(shù)前分期，術(shù)前分期為I期－II期的患者，可以考慮先行手術(shù)治療。
也就是說(shuō)分期早的患者，先選手術(shù)是合適的。分期越早，手術(shù)就越能達到R0根治，治療效果越好。
如果確定為局部晚期的胃癌，遠處沒(méi)有轉移且在胃竇部的癌灶，建議先積極手術(shù)切除，主要是由于腫瘤容易引起梗阻且手術(shù)對患者生活質(zhì)量影響較小。
（2）術(shù)前分期主要依靠CT、超聲胃鏡、腹腔鏡等綜合判定。
CT可以相對準確判斷腫瘤侵犯的深度（即丅分期）以及有無(wú)遠處轉移（即M分期），但對淋巴結轉移的個(gè)數無(wú)法做出判定（即N分期），也難以判定有無(wú)腹膜種植轉移。
超聲胃鏡可以相對準確做丅分期，無(wú)法準確判定N分期和M分期。
腹腔鏡可以相對準確判定有無(wú)腹膜轉移。
各種檢查各有優(yōu)劣，可以根據需要選擇。
2、哪些情況可以先行化療，再做手術(shù)？
術(shù)前分期評估為T(mén)1的胃食管結合部癌、T2－T4、估計有淋巴結轉移的患者，可以先選擇行術(shù)前化療（也叫新輔助化療），目的是降低分期，以便達到R0切除。
另外的目的包括可以評估癌細胞對化療藥物的敏感性（術(shù)后腫瘤已經(jīng)被切除，化療是否敏感常難以及早判斷），減輕胃癌出血等癥狀。已經(jīng)有一些lll期隨機對照臨床試驗證實(shí)術(shù)前化療可以延長(cháng)患者的總生存期。
當然，處于該階段的患者，如果存在大出血或者梗阻時(shí)，就需要手術(shù)治療，目的是止血或解除梗阻。
如果是局部晚期的胃癌，遠處沒(méi)有轉移，對于做手術(shù)沒(méi)有把握，可以先做化療。
如果術(shù)前已經(jīng)發(fā)現或者腹腔鏡探查發(fā)現遠處轉移，手術(shù)不能切除干凈者，應選擇全身化療。（嚴重出血及梗阻者除外）。
抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥16.9健脾益氣、活血解毒。用于治療胃癌癌前期病變，胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價(jià)： ￥17.9健脾益氣，活血解毒。用于胃癌癌前期病變及胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價(jià)： ￥54.9適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療，適用于結腸癌輔助化療，適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療，詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥440主要用于消化道癌（食道癌、胃癌、結直腸癌），乳腺癌亦有效。
健客價(jià)： ￥57本品單藥適用于既往至少接受過(guò)2種系統化療后進(jìn)展或復發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結合部腺癌患者。患者接受治療時(shí)應一般狀況良好。
健客價(jià)： ￥2780抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥50抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥21用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價(jià)： ￥20抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥40抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥39消癌平片，抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥130廣譜抗腫瘤藥，用于胃癌、食管癌、賁門(mén)癌、腸癌等消化道腫瘤的治療，以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療，術(shù)后復發(fā)轉移的預防用藥，并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià)： ￥990抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥70軟堅散結、解毒定痛、養血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強對食管癌的療效；用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證，對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(cháng)作用，可改善生存質(zhì)量；用于中晚期胃癌（瘀毒證）的化療輔助治療，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥102抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥78抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥38抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥244抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥137抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥75抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥68抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥42活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥86結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià)： ￥315
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