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宜用他汀,也暗示有2倍的癌癥風險

2018-08-20 來源:全球腫瘤快訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多項觀察性研究發(fā)現(xiàn):在癌癥診斷之前使用他汀類藥物,癌癥確診早期的癌癥相關死亡率較低,患者的生存期也有改善。一項大型病例對照研究顯示:他汀類藥物使用人群與不用他汀類藥的人群相比,癌癥相對風險下降了47%。

美國北岸大學AmitPursnani等報告的弗雷明漢(Framingham)心臟研究結果顯示,與不符合調(diào)脂藥使用標準的人群相比,他汀類藥物治療者的癌癥發(fā)病率幾乎增高了2倍。中位隨訪10年,符合他汀類藥物應用標準受試者對比不符合標準者,癌癥發(fā)病率分別為15.5%和8.8%;他汀類藥物使用者的癌癥死亡率增高了10倍,而非癌癥死亡率則僅輕微增高。

研究背景

癌癥與心血管疾病共享風險因素,以及他汀類藥物對兩種疾病的潛在益處,可能為改善此類人群的健康提供了獨特的機遇。雖然幾項流行病學研究揭示了與心血管疾病、癌癥的發(fā)病率和死亡率相關的幾種常見風險因素;不過,研究者指出,外在因素(包括環(huán)境因素和生活方式因素)在多大程度上影響癌癥風險仍不明確。

多項觀察性研究發(fā)現(xiàn):在癌癥診斷之前使用他汀類藥物,癌癥確診早期的癌癥相關死亡率較低,患者的生存期也有改善。一項大型病例對照研究顯示:他汀類藥物使用人群與不用他汀類藥的人群相比,癌癥相對風險下降了47%。一種假說認為:他汀類是通過降低膽固醇的可用性來限制細胞增殖的,進而表現(xiàn)出心血管以外的益處。

研究詳情

為了增加人們對他汀類藥物與癌癥關系的了解,Pursnani等探究了他汀類藥物應用標準是否可鑒別出癌癥風險最高的人群、癌因死亡風險最高的人群或非心血管原因風險最高的人群。根據(jù)2013年美國心臟病學會(ACC)/美國心臟協(xié)會(AHA)標準,該研究定義了他汀類藥物應用標準,并入組了Framingham心臟研究受試者2196例子輩和孫輩人群構成研究隊列,其中812例(37%)符合他汀類藥物使用標準。

在隨訪期開始時,所有受試者均未患癌癥,中位年齡為50.5歲,女性占55%,平均Framingham風險評分為6.4%,平均LDL水平為121mg/dL,平均冠狀動脈鈣化(CAC)評分為80(其中40%的人群CAC評分>0)。主要結局指標為中位隨訪10年后的癌癥發(fā)病率,次要指標為癌癥死亡率和非心血管疾病的死亡率。

結果顯示,247例(11.2%)受試者在隨訪期間發(fā)生癌癥,包括125例(15%)符合他汀類藥物應用標準的受試者和122例(8.8%)不符合標準的受試者。符合他汀類藥物應用標準的受試者和不符合者的癌癥發(fā)病率差異可用顯著增高的部分分布風險比(SDHR)來表示,其值為1.8(95%CI1.4~2.3,P<0.001)。

34例(4.2%)符合他汀類藥物應用標準的受試者死于癌癥,不符合者中有5例(0.4%)死于癌癥,SDHR為12.1(95%CI4.7~31,P<0.001)??傮w而言,符合他汀類藥物應用標準的受試者中有49例(6.0%)死于非心血管因素,而不符合者中有9例(0.7%)死于非心血管因素,SDHR為10.1(95%CI5.0~21,P<0.001)。

研究者說

研究者表示:該數(shù)據(jù)不支持他汀類藥物是癌癥風險因素的結論,因為受試者基線時服用調(diào)脂藥的情況未被納入,研究是從隨訪期開始調(diào)查他汀類應用情況的,所以統(tǒng)計學校正數(shù)據(jù)的解釋有待商榷。

“該數(shù)據(jù)最重要的結論是,提高了公眾對心血管疾病和癌癥有共享風險因素的健康意識,認識到他汀類治療有降低兩種疾病發(fā)病率和死亡率的潛在作用。”Pursnani表示,“符合他汀類應用標準,不但是動脈粥樣硬化性心血管疾病的高危因素,也是癌癥發(fā)病風險和死亡風險雙高的風險因素。所以,ACC/AHA指南關于他汀類藥物應用標準的描述也提供了一個獨特的、簡單的癌癥高危風險鑒別方法。”

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