“絕經(jīng)后女性的食管癌、乳腺癌、肺癌等多種癌癥風(fēng)險均增高。”
刷牙、使用牙線(xiàn)和定期牙科檢查，似乎不僅僅是為了保持健康的微笑。
美國紐約州立大學(xué)JeanWactawski-Wende等報告的一項大型前瞻性隊列研究顯示，絕經(jīng)后女性若伴有牙周病史（牙齦疾病），包括那些從不吸煙的女性，其罹患（所有）癌癥的總風(fēng)險將顯著(zhù)增高，同時(shí)肺癌、乳腺癌、食管癌、膽囊癌和皮膚黑色素瘤的風(fēng)險也顯著(zhù)增高。但需要注意的是，目前的數據尚不能證實(shí)牙周疾病與癌癥風(fēng)險間存在直接的因果關(guān)系。（CancerEpidemiolBiomarkPrev.2017年8月1日在線(xiàn)版）
研究背景
美國疾病預防控制中心（CDC）估計：30歲以上的成人中，47％可能患有某種形式的、從輕度到重度的牙周疾病；而在65歲以上的成人中，70％患有中度至重度的牙周疾病。
既往研究表明牙周疾病是乳腺癌、口腔癌和食管癌的危險因素。也有病例對照研究證明了牙齒缺失與食管癌和胃癌風(fēng)險間的聯(lián)系。
牙周疾病與癌癥間的關(guān)聯(lián)機制仍不明確，也罕有研究分析牙周疾病與所有類(lèi)型癌癥總風(fēng)險間的關(guān)系。
癌癥總風(fēng)險增高14%
該研究自正在進(jìn)行的婦女健康倡議觀(guān)察研究（WHI-OS）中（美國的40個(gè)中心）入組了65869名54~86歲女性的牙周疾病信息。參與者的平均年齡為68歲，大多數為有大學(xué)教育水平的非西班牙裔白人。
1999~2003年，所有參與者均回答了“有牙醫或有牙科保健人員曾經(jīng)告訴過(guò)您有牙周病或牙齦疾病嗎？（否/是）”的年度調查。癌癥情況記錄至2013年9月為止，最長(cháng)隨訪(fǎng)期為15年。
結果顯示：平均隨訪(fǎng)8.32年期間，研究者確診了7149例癌癥，發(fā)現牙周疾病使癌癥總風(fēng)險增高了14％（HR=1.14）。
當分析僅限于34097名不吸煙者時(shí)，癌癥總風(fēng)險也增高（HR=1.12）；當分析特定部位癌癥風(fēng)險時(shí)，乳腺癌（HR=1.13）、肺癌（HR=1.31）、食管癌（HR=3.28）、膽囊癌（HR=1.73）和皮膚黑色素瘤（HR=1.23）風(fēng)險的增高也均與牙周疾病相關(guān)。
此外，牙周疾病與胃癌風(fēng)險增高的相關(guān)性接近具有統計學(xué)意義（HR=1.58），但不增高胰腺癌、肝癌、下消化道腫瘤的風(fēng)險，不增高分別發(fā)生的或合并發(fā)生的唇、口腔和咽部癌癥風(fēng)險，也不增高泌尿生殖系統、淋巴和造血系統惡性腫瘤的風(fēng)險。
有牙周病史的女性更有可能也有吸煙史，二手煙暴露史，飲酒史，激素治療史（雌激素、孕激素）和癌癥診斷史。同時(shí)，有牙周病史的女性與無(wú)牙周病史的女性相比，體質(zhì)指數、身體活動(dòng)水平或糖尿病史均無(wú)顯著(zhù)性差異。
雖然牙周疾病和癌癥共享著(zhù)重要的風(fēng)險因素（例如：隨著(zhù)年齡增長(cháng)而增高的風(fēng)險，在吸煙者中增高的風(fēng)險），但本研究顯示：校正年齡因素后，牙周病史和癌癥的風(fēng)險仍持續存在，且不受吸煙史的影響。
研究者說(shuō)
Wactawski-Wende介紹：毋庸置疑，最佳的口腔衛生狀況對預防牙齒損失而言非常重要，但對預防包括癌癥在內的全身疾病而言也可能具有重要的意義。
牙周病可預防，易治療；許多病例均可獲治。臨床醫生或可謹慎地告知所有患者保持良好的口腔健康。雖然該研究結果支持進(jìn)一步了解牙周疾病對癌癥患者結局的影響；但有必要開(kāi)展干預研究，干預措施包括治療牙周疾病，以便確定是否真的可以降低癌癥總風(fēng)險或降低特定部位癌癥的風(fēng)險。
研究者承認，因為根據吸煙狀態(tài)分類(lèi)“可能在隊列研究中產(chǎn)生模糊邊界”，所以在吸煙情況和牙周疾病評估偏倚上可能存在不完全受控的效應。不過(guò)，在不吸煙者中開(kāi)展的分析顯示，牙周疾病與癌癥總風(fēng)險間的關(guān)系保持不變，仍具有統計學(xué)意義。
研究評述
北岸大學(xué)附屬醫院牙科的RonaldBurakoff表示，因為牙周疾病情況來(lái)自參與者自報告的結果，所以醫生們無(wú)法確定其間的關(guān)聯(lián)性究竟有多大，目前只能認為牙周疾病與癌癥間可能存在聯(lián)系。
紐約市Lenox山醫院腫瘤外科主任StephanieBernik認為，“這項研究的結果肯定需要被進(jìn)一步確證。那些口腔衛生情況不良的參與者可能也存在飲食狀況不佳、超重、缺乏運動(dòng)或酗酒等問(wèn)題，而所有這些問(wèn)題都是可增加癌癥風(fēng)險的，所以牙周疾病與癌癥間可能不存在直接的關(guān)系。”
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià)： ￥34本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病； －因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價(jià)： ￥66本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥66本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥261、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥16平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià)： ￥30用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎；亦可促進(jìn)創(chuàng )傷或術(shù)后腸道功能的恢復。
健客價(jià)： ￥24用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥39緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥98補硒藥。用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià)： ￥26本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣：1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià)： ￥15用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià)： ￥76愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥491．治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2．用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療，預防復發(fā)。
健客價(jià)： ￥36本品為支氣管擴張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客價(jià)： ￥29用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥291.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥19限于脊髓和大腦疾病或損傷引起的肌肉痙攣。
健客價(jià)： ￥41用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥161、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌； 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療，預防復發(fā)。
健客價(jià)： ￥39本品適用于缺血性腦血管病中纖維蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客價(jià)： ￥151.用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開(kāi)始萎縮，細胞免疫功能減退； 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病； 3.某些自身免疫性疾病（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等）； 4.各種細胞免疫功能低下的疾病； 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥351.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如：病毒性肝炎，預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥54
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